中医确有专长每日一练

患者高血压病史20年，不规则服药。突然头痛，意识不清，30医院查体：昏迷状态，血压/mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是：

A．晕厥

B．脑出血

C．脑栓塞

D．蛛网膜下腔出血

E．心肌梗死

答案与解析：B。患者有长期高m压病史，血压/mmHg，突然头痛、意识不清、昏迷、有双眼向右侧凝视，左足外旋体征，首先考虑为右侧脑出血。

★

高血压合并下列哪种情况最适合使用B-受体阻滞剂：

A．急性心衰

B．支气管哮喘

C．冠心病

D．糖尿病

E．高脂血症

答案与解析：C。冠心病合并高血压，使用B一受体阻滞剂在降压的同时可以保护心脏，延缓心脏重构。

★

患者，女，42岁。既往有风湿热史。活动气急5年，伴夜间睡眠时阵发性干咳半年，X线提示梨形心。确诊风心病二尖瓣狭窄还必须有的诊断依据是：

A．二尖瓣开放拍击音

B．二尖瓣区隆隆样舒张中晚期杂音

C．奔马律

D．Graham-Steell杂音

E．二尖瓣面容

答案与解析：B。二尖瓣狭窄听诊是心尖区可闻及隆隆样舒张中晚期杂音。

★

冠心病患者，既往行走米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解。近3月来，患者步行米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续10余分钟才可缓解。发作时心电图：V，一。导联ST水平型压低Imm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内。应首先考虑的是：

A．急性心内膜下梗死

B．初发型心绞痛

C．稳定型心绞痛

D．变异型心绞痛

E．恶化型心绞痛

答案与解析：E。该患者既往行走米心绞痛发作，持续5分钟，近3月步行米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续10余分钟才缓解。所以考虑恶化型心绞痛。

★

患者，男，65岁。胸痛发作2小时，含化硝酸甘油不能缓解。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的诊断是：

A.一急性心包炎

B．心绞痛

C.一急性下壁心肌梗死

D.一急性前间壁心肌梗死

E.病毒性心肌炎

答案与解析：C。患者65岁，胸痛2小时，含服硝酸甘油不缓解，ST段弓背向上抬高，考虑心梗。有ST改变的导联是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，所以是下壁心肌梗死。

既有抗心绞痛作用，又有抗慢性心功能不全作用的药物是：

A．普萘洛尔

B．硝酸甘油

C．西地兰

D．地高辛

E．毒毛旋花子甙K

答案与解析：B。硝酸甘油扩张外周血管，减轻心脏负荷，属减负荷药，可用于治疗慢性充血性心力衰竭；硝酸甘油减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，扩张冠状廊管，增加心肌血氧供应，又可用于治疗心绞痛，故正确答案是B。

★

急性心肌梗死早期（24小时内）最常见的并发症是：

A．心源性休克

B．心律失常

C．心脏破裂

D．乳头肌断裂

E．心力衰竭

答案与解析：B。临床统计表明：急性心肌梗死早期（24小时内）最常见的并发症是心律失常，常见于80%以上患者，尤常见于早期（24小时内）。

下列哪项不是自发性心绞痛的特点：

A．休息或夜间发作

B．可持续15～30分钟

C．合服硝酸甘油片不易缓解

D．心电图出现异常Q波

E．血清酶一般正常

答案与解析：D。自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系，即无明显诱因或休息、夜间发作，持续时间长，程度重，且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续15～30分钟以上，酷似心肌梗死，但心电图上仅出现ST段抬高或下移，无异常Q波和心肌酶学改变。故标准答案为D。

★

患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约1—5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是：

A．稳定型劳累性心绞痛

B．初发劳累性心绞痛

C．恶化型劳累性心绞痛

D．自发性心绞痛

E．急性心肌梗死

答案与解析：A。初发劳累性心绞痛是指病程在1个月以内者；恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时间突然加重者；自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者；急性心肌梗死疼痛时间更长，心电图有特异性改变。，所以容易除外上述四项，故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。故标准答案为A。

★

慢性萎缩性胃炎最可靠的诊断依据是：

A．X-线钡餐造影

B．放射性核素检查

C．大便OB试验

D．胃镜加镜下黏膜活检

E．胃液分析

答案与解析：D。慢性萎缩性胃炎最可靠的诊断依据是胃镜加镜下黏膜活检。

百信医考通ID:baixinyikaotong

关于KQ88百信医考通

KQ88baixinyikaotong

百信医考通依托旗下的数十家连锁机构（百信连锁口腔），集医疗、教学、科研一体化发展，经过10年积淀，已成为目前国内较专业的医学考试考前辅导机构。

独家研发了百信医考通考试辅导系统，独创"圈、讲、练、评"相结合，擅长以60%的考点去押90%的考题，让学员缩短复习时间，提高通过率。

百信医考通联合各医学院校，校企联合，可面向全国提供临床执业（助理）医师、口腔执业（助理）医师、中医执业（助理）医师、中西医结合执业（助理）医师、护士、执业西药师、执业中药师、中医确有专长、内科主治医师、口腔主治医师、护师等医学考试考前培训及辅导。

——联系方式

--

1

——更多资讯

北京白癜风那里好
治疗白癜风最好方法

转载请注明：http://www.ofmdc.com/wahl/1944.html