循环系统疾病练习题西内

循环系统疾病习题

一、填空题

1．心脏的前负荷也叫，后负荷也叫。

2．左心衰主要表现为,右心衰主要表现为.。

3．高血压定义为收缩压≥和（或）舒张压≥　。 　　 　　　

4．高血压的心脏改变主要是　，伴糖尿病的病人治疗时，血压应控制在。

5．目前常用的降压药物分为,,,，　,和六类。其中最常见的不良反应为刺激性干咳的药物是。

6．利尿剂分为，和三类。

7．高血压急症是指短时间内血压重度增高，舒张压和（或）收缩压〉，伴有重要器官组织如，，功能障碍，对待这些患者，首先应，同时也应对予以处理。

8．左心衰最早出现的症状是。

9．高血压危象患者、需迅速有效地控制血压，首选药物为。

10．右心衰的临床表现可以概括为两句话，和。

11．心脏骤停的主要的表现是：和。心脏骤停时最常见的心律失常是。急救时首选的药物是。

12．心衰分为和,临床上以心衰最常见。

13.目前治疗心衰的五类一线药物有，，，和

五类，其中用于改善患者远期死亡率和猝死率的药物是和。

14.冠心病诊断的金标准是。依据冠心病病变的范围、部位、严重程度及心肌缺血状况，冠心病可分为，，，和五类，其中最常见的两种类型为和。

15.诊断心绞痛最常见的检查方法是。心绞痛的主要症状为，临床分为，和三类。急性发作时治疗首选药物。

16.心肌梗死的典型心电图表现为，和。最重要最关键的治疗方法是。最常见的并发症是。

17.病毒性心肌炎的典型体征是出现与发热程度不等的。

18．急性左心衰的痰液的典型表现是。治疗原则是。

19.心肺复苏胸外按压和人工呼吸的比例是。

20.心肌梗死溶栓治疗，医院后分钟内开始，课降低死亡率，改善远期预后。常用的溶栓药物有和。

二、选择题

1．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是　

A．感染

B．心律失常

C．妊娠与分娩

D．过劳和情绪激动

E．输液过快过量

2．以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是　

A．二尖瓣狭窄

B．主动脉瓣关闭不全

C．肺动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣狭窄

E．高血压

3．肝颈脉回流征阳性常见于　

A．右心室肥大

B．右心衰竭

C．肺气肿

D．肝硬化

E．左心衰竭

4．治疗室性心动过速首选的药物为　

A．奎尼丁

B．利多卡因

C．普萘洛尔

D．苯妥英钠

E．普罗帕酮

5．急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在　

A．V1.V2.V3.V4.V5

B．V1.V2.V3

C．Ⅱ.Ⅲ.aVF

D．V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVF

E．I.aVL

6．左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗　

A．左室广泛前壁

B．左室前壁.心尖部.前间隔

C．左室高侧壁

D．左室隔面

E．左室膈面.左室高侧壁

7．下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证　

A．69岁女性

B．近期有手术史

C．有心肌梗死病史

D．有糖尿病史

E．发病5小时

8．我国高血压病最常见的并发症是

A．高血压脑病,脑卒中

B．高血压性肾动脉硬化

C．夹层动脉瘤

D．高血压性心脏病

E．妊高征

9．以下原发性高血压病的病因中,最正确的是　

A．盐摄量过多

B．精神紧张

C．肾脏疾病

D．钙离子代谢紊乱

E．是一种多因疾病

10．病毒性心肌炎的临床表现首选

A．寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。

B．剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。

C．先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。

D．症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。

E．发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1:）

11．引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

A．二尖瓣狭窄

B．肺动脉瓣狭窄

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全

E．高血压

12．急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见　

A．左冠状动脉前降支

B．左冠状动脉回旋支

C．右冠状动脉

D．左冠状动脉主干

E．左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

13．急性心肌梗死最常见的病因为

A．冠状动脉栓塞

B．冠状动脉炎

C．冠状动脉先天畸形

D．冠状动脉痉挛

E．冠状动脉粥样硬化

14．心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物　

A．麻黄素

B．吗啡

C．氨茶碱

D．肾上腺素

E．异丙基肾上腺素

15．急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围　

A．CK

B．CK-MB

C．GOT

D．LDH

E．LDH1

16．疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为

A．静息心电图

B．动态心电图

C．超声心动图

D．心肌酶学检查

E．冠状动脉造影

17．脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用　

A．TG

B．TC

C．HDL

D．LDL

E．LDL

18．冠心病心肌梗死患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的

A．55%以上

B．65%以上

C．75%以上

D．85%以上

E．95%以上

18．急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化　

A．谷草转氨酶(GOT)

B．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB）

C．乳酸脱氢酶(LDH)

D．白细胞计数

E．血细胞沉降率

19．治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），下列哪种药物最应慎用　

A．维拉帕米

B．卡托普利

C．硝苯地平

D．哌唑嗪

E．氢氧噻嗪

20．下列哪种情况可以拟诊冠心病

A．40岁以上男性阵发性心悸憋气

B．可疑心绞痛

C．血脂增高

D．高血压,心悸,气促

E．心电图明显心肌缺血表现

21．治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜　

A．硝酸甘油

B．维拉帕米

C．普萘洛尔

D．卡托普利

E.硝酸异山梨醇酯

22．急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是

A．GOT(谷草转氨酶)升高

B．血沉增快

C．血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB

D．周围血象白细胞增高

E．LDH(乳酸脱氢酶)升高

23．右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是

A．脚肿→肝大→腹水

B．脚肿→腹水→肝大

C．肝大→脚肿→腹水

D．肝大→腹水→脚肿

E．腹水→肝大→脚肿

24．目前对室性心动过速首选的治疗药物为

A．奎尼丁

B．阿替洛尔

C．溴卡胺

D．利多卡因

E．乙吗噻嗪

25．引起左室后负荷增加的最主要因素是

A．肺循环高压

B．体循环高压

C．主动脉瓣关闭不全

D．血容量增加

E．左至右分流的先天性心脏病

26．下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加　

A．主动脉瓣关闭不全

B．阻塞性肺气肿

C．三尖瓣关闭不全

D．房间隔缺损

E．贫血性心脏病

27．对原发于心肌、瓣膜病变的心脏病的诊断,下列哪项检查为首选　

A．胸部X线

B．心电图检查

C．超声心动图

D．放射性核素

E．心脏CT

28．诊断右心衰竭最主要的体征是　

A．三尖瓣关闭不全

B．肝肿大并压痛

C．双下肢浮肿

D．肝颈静脉返流征

E．胸腔积液

29．心源性哮喘的临床表现正确的是　

A．有慢性气管疾病病史

B．肺听诊哮喘音为主

C．咳白色粘痰

D．咳粉红色泡沫痰

E．颈静脉怒张

30．下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是　

A．多发生于老年人,青年人较少见

B．此类型高血压属高度危险组

C．左心衰竭的症状突出且危重

D．多数由中,重度高血压发展而来

E．肾脏损害突出,可死于肾衰竭

31．与心肌梗死相比,心绞痛发作时的特点正确的一项是　

A．持续约半小时

B．可伴有急性肺水肿

C．血清心肌酶升高

D．用硝酸甘油后缓解

E．心电图有病理Q波

32．目前冠心病心绞痛的诊断主要依据　

A．胸痛发作

B．年龄＞60岁

C．有冠心病的易患因素

D．心电图有显著的ST段压低

E．放射性核素心血池显影

33．下列哪一项最符合心绞痛发作

A．心尖部一过性刺痛

B．胸骨后压榨性疼痛持续30min

C．劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息3min后缓解

D．上腹部疼痛，含硝酸甘油1分钟后立即消失

E．情绪激动后心前区不适，卧床2天后减轻

34．心肌损伤的心电图表现是

A．ＳＴ段弓背型抬高

B．Ｔ波深倒置

C．ＳＴ段下斜型降低

D．病理性Ｑ波

E．ＳＴ－Ｔ鱼钩样降低

35．急性心肌梗塞早期（２４ｈ内），病人死亡原因主要是

A．心力衰竭　

B．心源性休克

C．心律失常

D．心脏破裂

E．乳头肌断裂

36．患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是

A．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全

D．二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭

37．患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压/90mmHg,过去史不详。首先应选用　

A．麻黄素

B．异丙基肾上腺素

C．肾上腺素

D．氨茶碱

E．洛贝林

38．女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当　

A．青霉素预防,定期复查

B．二尖瓣分离术

C．洋地黄治疗

D．利尿剂治疗

E．避免重体力活动

39．男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为/mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为　

A．高血压病1级（中度危险组）

B．高血压病2级（高度危险组）

C．高血压病3级（极高危险组）

D．恶性高血压

E．高血压危象

40．患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断　

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E．三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

41．男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压mmHg,舒张压mmHg采用以下哪一项治疗最适宜　

A．氢氯噻嗪口服

B．心得安口服

C．静脉输液

D．硝普钠静滴

E．安定肌注

42．男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当　

A．胸部X线

B．超声心动图

C．血清心肌酶测定

D．24小时动态心电图

E．心电向量图

43．女性患者，65岁，既往有高血压病史八年，4小时前突感剧烈头痛，头晕，伴呕吐，测血压/mmHg。首选的治疗

A．静滴硝普钠

B．静脉注射呋塞米

C．静脉注射地西泮

D．口服复方降压片

E．口服卡托普利

44．男性患者,47岁，近2周感夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时胸导联ST段上抬，应给予下列哪种药物治疗

A．硝酸甘油

B．普萘洛尔

C．硝苯地平

D．止痛片

E．阿司匹林

45．一25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，感胸闷，心率次/分，气促，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩,可能是

A．急性心包炎

B．风湿性心肌炎

C．病毒性心肌炎

D．扩张型心肌病

E．风湿性心脏病

46．20岁女性,学生,2月前咽痛,发热38℃,后心悸气短,活动后加重。查体发现心率快。心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断　

A．血清心肌酶

B．超声心动图

C．12导联心电图

D．血清病毒抗体滴定

E．核素心肌显像

47．男性,65岁,高血压多年,血压达/mmHg,服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为

A．高血压病1级

B．冠心病伴高血压病2级

C．高血压病3级

D．高血压性心脏病伴冠心病

E．肥厚型梗阻性心肌病

48．一位43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现A2亢进,血压/mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是A．高血压病2级高度危险组

B．高血压病3级低度危险组

C．高血压病2级中度危险组

D．高血压病3级极高度危险组

E．高血压病2级低度危险组

49．男,60岁,常有胸闷,近半年来常因夜间胸闷,气急需被迫坐起,昨晚再次发作,既往有烟酒嗜好,查体:双肺可闻及少许湿性啰音,心率次/分,心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律,诊断应最可能为

A．慢性支气管炎肺气肿

B．肺心病

C．肺心病并右心衰

D．支气管哮喘

E．冠心病并左心衰

50．男性，36岁，三周前感冒，发热，咳嗽，流涕，一周而愈，近几天来，又感头昏，胸闷，气短，体检：心率次/分，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验WBC10.8G/L,ESR25mm/小时，CK及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是

A．风湿性心肌炎

B．病毒性心肌炎

C．感染性心内膜炎

D．隐匿型冠心病

E．心内膜下心肌梗死

三、简答题

1、试述慢性心力衰竭的临床表现

2、简述初期心肺复苏的抢救措施

3、常用的降压药有哪几类？每类各举出一种常见药

4、简述心肌梗死的临床表现及心电图特点

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