“有些心脏病人拖到非常严重的地步,再进行手术,不但增加了治疗费用,而且也增加了手术风险和难度,影响了术后恢复如今,心脏手术无论是换瓣还是搭桥,技术都已进入平稳期,手术成功率达到了99%因此,患者要改变观点,听从专家医生意见,及时治疗”冯瑶张红
所以,陈振强认为,对于心脏手术患者来说,能否做微创一定要把握好适应症目前,微创胸腔镜手术适合于心功能较好的二尖瓣、三尖瓣及房缺,心脏黏液瘤等手术,但要求手术医生进行严格训练,熟练掌握技术后再临床使用
心脏外科手术技术如今已经非常成熟,但仍有一些患者对心脏手术本身还是心存疑虑,一拖再拖,造成心功能损害或产生严二尖瓣狭窄心脏病重的并发症,耽误了最佳手术时机,增加手术风险,并给术后康复带来困难“其实只要及时手术,很多病人完全可以恢复健康,像正常人一样工作、生活”,江苏省中医院心胸外科主任陈振强强调,“微创胸腔镜心脏手术是一种新的手术技术,应严格选择合适的适应症来进行手术”
如今,心脏手术和其他手术一样,也引入了微创的概念,不过,早在2002年就到美国学习微创技术的陈振强却强调,不要盲目为了微创而微创”陈振强说,微创手术仅是一种新的手术方法,具有切口创伤小、美观、恢复快等特点,受到病人的欢迎“但是不能过于追求微创,对于心脏手术来说,手术要把病人的病完全治好,费用要适当,手术风险要小,而且最主要的手法要熟练精确,速度要快,以心脏换风湿性关节炎症状瓣膜手术为例,传统的手术方法心脏停搏只需要三四十分钟,而如果是手法不熟练的微创手术,可能就要一两个小时,停搏时间太长,心脏会受损”
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冠心病和风湿性心脏病人越来越重
“心脏外科手术现在发展受到限制”,陈振强主任说这句话的意思,并不是说现在有一些心脏手术做不起来,而是像部分冠心病、先心病的治疗,很多已在心内科完成了介入手术“转入心外科的大多是病情比较复杂的患者,比如说冠心病多支复杂病变,合并瓣膜疾病或室壁瘤以及风湿性关节炎的治疗一些先天性复杂心脏病”
原标题:心脏手术千万不能一拖再拖不能过于追求微创
心脏手术千万不能一拖再拖
“目前80%到90%的成人心脏手术是心脏瓣膜病和冠心病这两大类”,陈主任说,国人的瓣膜病以风湿性心脏病为主,而美国的瓣膜病则以老年退行性病变为主“风湿性心脏病起源于青少年时期患有风湿热,要一二十年或者更长的时间才会产生严重的心脏瓣膜病变目前我国风湿性心脏病患者的年龄大多数四五十岁,甚至三十岁,但是只要及时手术,很快就能良好地康复,回到原来的工作岗位很多患者却一拖再拖,以致我们接诊的瓣膜病患者病情都已非常严重”
陈振强,男,1983年毕业于上海医科大学医学系,现任江苏省中医院心胸外科主任,教授、主任医师、硕士生导师;江苏中医类风湿性关节炎qq群研究院中西医结合心脏病研究所副所长;中国医师协会,中西医结合分会,心胸外科专家委员会副主任委员
心脏手术不能过于追求微创
50多岁的王先生是南京某单位的工会主席,他此前患有风湿性心脏病,两个心脏瓣膜严重病变,并出现了心衰,当时他找到陈主任治疗时,陈主任就劝他尽快做手术,他也同意了,可是因为对心脏手术风险的顾虑,最终还是没做“三个月后,医院神经内科组织专家会诊,没想到竟然又是这位病人,会诊的时候,他由于风湿性心脏病、房颤,产生了脑血栓,已经偏瘫了”,后来,陈主任虽然为他做了心脏手术,挽救了性命,但是已经半身不遂了,“如果及时选择手术治疗的话,他完全可以过上正常生活”,陈主任说
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