矽肺(silicosis)是由于长期吸入游离二氧化硅(silicondioxide)粉尘(矽尘)引起的以肺部弥漫性纤维化病变为主的一种全身性疾病，是我国目前常见的且危害较为严重的职业病。其发生、发展主要与生产环境中粉尘浓度高低，该种粉尘中游离二氧化硅含量多少，劳动者暴露时间和防护情况有关。目前是职业病中发病率最高的病种之一，也是12种尘肺中较重的一种。
矽肺的病因
1.通常接触含10%以上游离二氧化硅的粉尘作业称为矽肺作业，生产环境中的粉尘最高允许浓度(MAC)也常以游离二氧化硅含量为划分基础，如空气中游离二氧化硅在10%以下时MAC规定为2mg/m3，在80%以上时则规定为1mg/m3，超过以上标准即容易发病。但是生产性环境中很少有单纯游离二氧化硅的粉尘存在，通常是多种粉尘存在，应考虑混合粉尘会有联合作用而游离二氧化硅致病性最强。
2.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。
3.空气中游离二氧化硅含量越高，接触时间越长，越易发病，病情进展越快，发病时间越短，病变越严重。
4.矽肺的发生及病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度，接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大，越易发生矽肺，病情越严重。
矽肺的主要症状
矽肺早期，症状常轻微，仅有乏力、食欲缺乏、头晕、头痛、失眠、心悸等表现；随着病情进展，呼吸系统症状逐渐明显，主要有：
1.呼吸困难呈现进行性的呼吸困难，最初常发生在体力劳动或剧烈运动后，以后在轻体力劳动甚或安静时也可出现。
2.胸痛多为阵发性，为性质、部位均不固定的刺痛或胀痛，发生原因可能与肺纤维化累及胸膜有关。如胸痛突然加重并伴有气急，应考虑自发性气胸的可能。
3.咳嗽、咳痰多因并发支气管、肺部感染所致，吸烟可使症状加重，随咳嗽加剧，亦可出现多量黏液脓性痰；少数可咳少量血痰，大量咯血则罕见。
矽肺的主要体征
矽肺早期患者一般状态尚好多无特殊体征，随病期进展及并发症发生，可出现各种相应的体征。晚期患者则营养欠佳。晚期病人，特别是并发肺结核或肺部感染时，肺部可听到呼吸音，也可出现紫绀。有肺气肿、气胸、肺源性心脏病时，可出现相应的体征。有杆状指时，应留心其他并发病的可能。X线表现接触二氧化硅的粉尘，特别是吸入高浓度二氧化硅粉尘所致典型矽肺的X线表现是首先在两上肺野出现圆形小阴影。两侧基本对称，以外带更为明显。矽肺病人的胸膜脏层可有轻度增厚，但X线检查却难以观察到这些改变，有时有肺横裂可见增厚。有的学者观察到两肺上野可见胸膜斑，它不同于石棉所致胸膜斑之处是发生于肺上野，并对称出现，这点还有待于进一步观察和验证。
矽肺应该做哪些检查？
矽肺患者血，尿常规检查多在正常范围，晚期矽肺血沉可增快，血矽，尿矽测定波动范围较大，矽肺患者血清白蛋白减少，球蛋白增高为多见。
1.肺功能检查矽肺患者X线表现和肺功能损害之间无明显相关关系，无合并症的早期矽肺患者肺功能多无明显改变，甚至X线胸片上出现严重的病变时，患者的肺功能减退也可不明显。
2.X线表现胸部X线是诊断矽肺的主要依据，主要表现为结节阴影，网状阴影和（或）大片融合病灶，其次为肺门改变，肺纹理改变和胸膜改变等。
3.胸部CT对小圆形阴影和融合阴影的识别超过普通胸部X线片，高分辨率CT（HRCT）能使诊断提高10%。
矽肺容易与哪些疾病混淆？
需与矽肺结节影相鉴别的疾病有以下几种：
1.急性粟粒性肺结核：无职业接触史，儿童多见，是急性血行播散性肺结核的一部分。
2.含铁血黄素沉着症：多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，有左心衰竭病史，无职业史。
3.结节病：为原因不明，非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病，可侵犯全身许多脏器，但多发生在肺部及胸内淋巴结。
4.肺泡微结石症：往往有家族史，多无粉尘接触史，X线胸片上两肺满布细砂状阴影，大小在1mm左右，边缘清楚，以肺内侧多见，肺门影不大，肺纹理无明显变化，病程进展缓慢。
5.细支气管肺泡癌：常咳较多白泡沫痰，有时咯血，痰中查见癌细胞。
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