慢性肾衰患者的护理
廖洁梅林雪连周雪琼
国际护理学杂志,,35(20):-.
慢性肾功能衰竭是由各种慢性疾病导致的进行性和严重代谢障碍，以及其他病理损伤引起的肾实质伤害，表现为肾脏萎缩和肾功能紊乱〔1〕。慢性肾衰竭是一个缓慢进行性和不可逆性的发展过程，主要是由肾小球肾炎、间质性肾炎、糖尿病、梗阻性肾炎和高血压等疾病引起。临床上常表现为恶心呕吐、厌食和上消化道出血等症状〔2〕。随着医疗科学的发展，目前已经在慢性肾衰竭的治疗上研究出多种方法，包括血液透析、药物治疗和肾移植，临床采用血液透析的治疗方法比较普遍。但是，经过多次血液透析之后，患者很容易发生并发症，进而引起病情恶化。因此，合理的、综合性的护理手段对于慢性肾衰竭患者的健康恢复和病情延缓就显得尤为重要。我院采用综合性护理方法对慢性肾衰竭的患者进行护理，并取得了显著的护理效果。1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院年1月至年5月收治的例慢性肾衰竭患者，并将其随机均分为观察组和对照组，每组例。男例，女64例。观察组男66例，女34例；对照组男70例，女30例。年龄在38～75岁，平均(50.6±5.8)岁。病因：慢性肾小球肾炎78例，糖尿病肾病52例，高血压肾病38例，梗阻性肾病25例，由其他病因7例。医院专家诊断，所有患者均被确诊为慢性肾衰竭，并且所有患者均可以接受血液透析治疗。例患者中，有50例患者已经接受过血液透析，剩余例患者从未接受过血液透析。
1.2 方法两组患者均采用药物和血液透析联合治疗，血液透析次数为每周2～3次，每次4～5h。对照组患者在接受治疗的同时接受传统的临床护理方法，观察组的患者接受临床综合护理方法。观察组患者的具体护理方法如下。
1.2.1 宣传教育
慢性肾衰竭的患者常因对疾病的不了解，而产生疑虑、恐惧和烦躁等情绪，进而对治疗产生抵触情绪或者做出不配合行为。因此，作为护理人员要对患者耐心讲解慢性肾衰竭的发生机理、产生原因、治疗方案、药物和血液透析的作用以及以往的成功案例，并鼓励患者积极接受治疗，增强其战胜疾病的信心〔3〕。1.2.2 合理饮食
由于慢性肾衰竭的患者在治疗过程中对饮食的要求比较高，尤其对钠盐的摄入更要严格控制，因此，在护理过程中，护理人员要及时与患者进行交流，指导患者合理安排饮食结构，不仅要补充足够的营养，还要通过合理的饮食抑制病情的恶化、减少并发症的发生和延迟肾脏替代治疗。脾肾气虚的患者，饮食应该以温热食物为主，多食用狗肉、羊肉、韭菜、肉桂、鹿茸和龙眼等食物用来补益肾阳和温暖脾阳，同时辅以内关、足三里等穴位的按摩加以纠正；对于肝肾阴虚的患者，可选取滋补的肾肝补品，比如麦冬水、菊花饮、枸杞水等；对于阴阳两虚的患者，饮食时应该采用阴阳两补，可选取茯苓汤、桂圆麦冬粥和山药粥。叮嘱患者遵守低钠、低蛋白的饮食原则。
1.2.3 养成良好的生活习惯
在患者住院期间，护理人员应帮助患者养成良好的生活习惯，并让患者明白好的生活习惯对其疾病的康复具有积极意义。叮嘱患者在治疗期间禁烟禁酒，并鼓励其进行适当的体育锻炼，同时积极预防感染和控制患者饮水量。
1.2.4 艾灸的应用
在患者住院或出院康复期间，护理人员根据患者病情适当应用艾灸方法，减轻病情，增强病人免疫力，艾灸穴位主要有：大椎、命门、肾俞、脾俞、足三里、三阴交、中脘。艾灸有温经散寒，尤以肾阳虚为主的慢性肾衰竭的患者有较好的疗效。
1.2.5 自我检测
及时的自我检测，不仅可以让患者对自己的身体状况有所了解，还能在治疗过程中为医生提供具有价值的参考信息。因此，护理人员应耐心指导患者进行自我检测的方法，其中主要内容包括：血压的检测、药物的疗效、饮食状况、心理状态和锻炼效果等。
1.2.6 常见症状护理
①饮食不良：鼓励其增加活动量，保持口腔的清洁。②恶心、呕吐：叮嘱患者食用清淡、易消化的食物，并指导患者注意保暖、保证足够睡眠。同时，记录患者呕吐情况，及时反馈给医生；遵照医嘱，采用艾灸、穴位注射和穴位按摩，并在睡觉之前用温水泡脚。③皮肤瘙痒：叮嘱患者选择棉质内衣，及时修剪指甲，避免抓伤皮肤，保持皮肤清洁，可选择合适的清热燥湿洗剂进行擦洗，比如苦参、黄柏、连翘等中草药〔4〕。④水肿：对于严重水肿的患者要求卧床休息，头面部水肿的患者应将枕头垫高，下肢水肿的患者可适当抬高下肢，严重胸水和腹水的患者应采取半卧位。同时，应严格限制钠的摄入，定期测量体重，及时评估水肿的程度，避免劳累，保证充足休息；采用中药外敷、中药药浴和中药熏蒸等中医方法，进行局部和全身性水肿的改善。⑤眩晕乏力：早期症状不明显，护理人员应加强监测患者血压，叮嘱患者避免剧烈活动和较大情绪波动，严格遵医嘱服用降压药物，及时白癜风治疗方法有哪些安徽治疗白癜风的医院