二尖瓣是心脏中的一扇门,连接着左心房与左心室,心脏舒张时,二尖瓣敞开大门,血液从左心房流至左心室;心脏收缩时二尖瓣便关闭起来,防止左心室内的血液返流至左心房;二尖瓣狭窄后通道变窄,与之前相比,心脏舒张时间不变时,相同时间内流至心室的血液量明显减少,就会导致血液淤积在左心房内,而左心房内的血液来自肺静脉,当下游受阻时,上游肺部便淤积血液,导致肺淤血、肺水肿,最终形成右心衰。
而二尖瓣狭窄最常见的病因是风湿性心脏病,其最常见的并发症就是房颤,当房颤心室率过快时,血液不能充分流至左心室,瘀滞在肺部,短时间内肺部组织内的血液交换平衡被打破,使得大量组织液积聚在肺泡、肺间质,从而造成肺通气与换气功能严重障碍,就会出现极度的呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰等急性肺水肿的表现,严重者危及生命。
对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者,超声心动图能够做出明确诊断,中重度狭窄患者仍是外科治疗的指征,应尽早手术,解除梗阻,防止心功能恶化。未经手术治疗的二尖瓣狭窄病人通常都会发生心房颤动,最初往往表现为阵发性。随着病情的进展,最终可因左房肌结构破坏而变成顽固性心房颤动,从而成为二尖瓣狭窄早期死亡的危险因素。
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