最近医疗圈流传着这样一个段子,虽说夸张了点,但多少都带着一点现实的影子,转载过来只当一乐吧,如果能有所体会则更好。
《当律师遇上医生......》
看完只有苦笑。畸形的社会,畸形的医患关系,逼出了一群自我保护的医生和过度的医疗。我们渴望真诚与相互信赖!
某大律师感冒了,一周过去了,时好时坏,只得就医。来到挂号处,护士说:“挂号费两元,病历费十元。”
律师不解:“病历费这么贵?不就几张纸嘛。”
护士:“是啊,但这纸是法律文书,是你就诊的重要凭据。”
律师点点头:“对对,有道理。”
看病的医生是位专家,问道:“怎么了?”
律师:“感冒了。”
医生:“头疼不?”
律师:“疼。”
医生立即开出一张CT检查单:“去,做一个头部扫描。”
律师:“我是感冒,扫描头部干什么?”
医生:“排除一下脑血管疾患。”
律师:“我不做,看一下感冒还要花几百块钱扫描,我不检查。”
医生点点头,递过一张文书:“签字,签字就可以不做扫描。”
律师接过文书,上写:“本人拒绝做头部CT检查,如果因脑医院无关,本人自愿承担由此引起的一切后果。”
律师想了想:“好,我做。”
律师做好了检查又回到了诊室。
医生:“感冒几天了?”
律师:“一个星期了。”
医生开出两张检查单,一张心电图,一张心脏彩超。
律师:“我心脏没问题,不用查了吧,又是好几百啊。”
医生:“病毒性心肌炎是病毒性感冒的常见并发症,通常可能发生在感冒一周以后,如果不做检查,可能出现漏诊。如果漏诊医生须承担法律责任,所以……”
律师不耐烦了:“我没心脏病,不做。”
医生点点头:“签字,签字就可以不做。”
律师接过文书,想了想:“好吧,我做!”
律师做好彩超,医生要下中午班了,医生转身要走,律师:“喂,我还没看好呢。”
医生:“根据《劳动法》,我们实行固定工作时间,有权享有休息时间。你下午来吧。”
律师语塞,想了想:“难道中午你们就不救病人了?”
“救,”医生笑了笑:“你可以去看急诊科,如果你的病情比较急的话。”
律师摇摇头,自忖:不就感冒吗,吓唬谁呀。
下午,医生准时开诊。
医生问道:“嗓子疼吗?”
律师:“是啊,感冒不就这样吗。”
医生:“嗓子疼通常是由链球菌引起的,往往会引发风湿性心脏病,风湿性关节炎、肾小球肾炎……,这样吧,这心脏是查过了,再拍个片看看关节,做个肾脏穿刺排除一下肾炎。”
律师一听脸都白了:“穿刺,很危险吧,验个尿不就行了吗。”
医生:“从法律上讲,只有肾脏穿刺才能确诊肾炎,验尿只能作参考。”
律师狠狠心,跺跺脚:“我不做,拿来,我签字出了事不找你们。”
医生点点头,继续问:“发烧吗?”
“烧。”
医生:“需要化验检查,排除艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝、丁肝……”
律师咬咬牙:“我签字,不做检查。”
医生:“咳嗽吗?”
“咳。”
医生立即开出会诊单:“到痔瘘科会诊一下。”
“痔瘘科?”律师急了:“感冒看痔瘘科?荒唐!”
医生:“十人九痔,咳嗽会使腹压增加,腹压增加可能加剧痔疮,痔疮严重可能引发大出血...”
律师:“不做,死了拉倒。”
医生:“好,签字。”
律师愤愤地签完字:“快说,还有多少字要签,我什么都不查,什么都不会诊,我就看感冒。”
医生拿出一叠的文书:“太好了,你慢慢签吧,我要下班了。”
律师急了:“你先给我开点药,字我会慢慢签的。”
“不行”医生很坚决:“我吃过这亏,你不签字,我不开药。”
律师带着几张还没签完的文书走出诊室,这时手机响了:“什么?医疗纠纷?我当然受理,什么?病人死了?好,没问题。医生履行了告知义务了吗?让你们签字了吗?让你们会诊了吗?”
“没有?好的,没问题,这官司我们赢定了。”
一个什么都是不确定的社会里,医生竟然被逼成这样了,不知是谁的悲哀?!
以前各种检查都被称为“辅助检查”,即辅助医生进行更完整的诊断,其前提是医生通过对患者病情的掌握来确定是否需要采用何种“辅助检查”,即让检查达到检查的目的,尽量避免“过度检查”。
现在呢?有了一个新名词,叫“排除性检查”,什么意思呢?就是说虽然疾病已经作出明确诊断,但医生不能确定患者是否还有其他疾病,因此需要全身做一次大规模检查,以此来排除其他所有疾病!!!
既然什么都交给了机器,那还需要医生干什么?
还有一个更大的问题是,机器是死的,其中的数据都是人为输入的,采用的是平均法,因此很多问题是不能被检查到的,我们称之为“漏诊率”。
所以临床上就会经常有这样的事情发生:患者自己感觉很难受、很痛苦,医院做了无数次检查,检查费花了几千甚至上万,所有检查报告单上均显示“正常”,怎么办?医院的医生都是按照检查结果开药的,检查结果“正常”就不敢也不能开药,为什么?以后再详说。
“漏诊率”最高的是哪些人群?---亚健康人群!因为现在大医院检查是查不出问题的,查不出当然就没法治疗,所以我国的主流医学针对“亚健康”是没办法的!当这些亚健康患者实在很难受的时候,只能找中医调治,因为亚健康就是中医的事!
总之,当我们过度依赖机器的时候,我们的临床能力就会变得越来越弱;
当患者总是徘徊在机器之间的时候,我们的医患关系就会越来越紧张;
当“过度检查”已经被医疗机构视作谋利手段的时候,我们的医疗制度就不进反退了!!!