一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．引起慢性肺心病肺动脉高压的最重要原因是
A．血容量增多
B．血液黏稠度增加
C．解剖学因素所致的肺血管阻力增加
D．功能性因素所致的肺血管阻力增加
E．高碳酸血症所致的肺血管阻力增加
正确答案:E解题思路：高碳酸血症所致的肺血管阻力增加是肺心病形成的主要原因。
2．属于限期手术的是
A．甲状腺瘤摘除术
B．大隐静脉高位结扎术
C．胃穿孔修补术
D．膝关节置换术
E．食管癌根治术
正确答案:E解题思路：食管癌根治术虽然可选择时间，但不宜延迟太久，应在较短时间内做好充分准备，故属于限期手术。
3．主要见于左心衰竭的表现是
A．肝大
B．下肢水肿
C．呼吸困难
D．颈静脉怒张
E．肝-颈静脉回流征阳性
正确答案:C解题思路：除C外，其余均为右心衰竭表现。
4．厌氧菌感染的脓液特点是
A．稠厚，黄色，无臭
B．稀薄，淡红色
C．绿色，有霉腥味
D．灰白，无臭
E．有特殊恶臭
正确答案:E解题思路：金黄色葡萄球菌感染时的脓液稠厚、黄色、不臭；乙型溶血性链球菌脓液稀薄、量大、淡红色；铜绿假单胞菌脓液淡绿色、有特殊的甜腥臭味；大肠埃希菌属脓液稠厚、有恶臭；厌氧菌脓液有特殊恶臭。
5．重症肺炎因二氧化碳潴留导致的酸碱平衡紊乱类型是
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒
E．混合性酸中毒
正确答案:B解题思路：重症肺炎时，肺通气、弥散和肺循环功能障碍，致肺泡换气减少，血PaCO增高，HCO浓度增加，pH下降，H浓度上升导致呼吸性酸中毒。
二、A2型题：（病历摘要最佳选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．患者，女性，18岁。鼻疖挤压后，出现头痛、寒战、高热、昏迷、眼部红肿。首先应考虑
A．脓毒症
B．败血症
C．化脓性结膜炎
D．化脓性海绵状静脉窦炎
E．急性蜂窝组织炎
正确答案:D解题思路：面部三角区疖肿挤压后易引起颅内感染。
7．患儿，4岁，体检时发现心前区Ⅳ级收缩期杂音，拟诊室间隔缺损。为明确诊断，最重要而又无创伤的辅助检查是
A．X线检查
B．心电图
C．超声心动图
D．心导管造影
E．放射性核素心血管造影
正确答案:C解题思路：超声心动图是一种无创检查技术，不仅可以提供详细的心脏解剖结构信息，还能提供心脏功能及部分血流动力学信息。
8．患者，女性，因皮肤紫癜1个月，牙龈出血不止2d，高热，贫血进行性加重，伴乏力、头晕、心悸住院，肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：血红蛋白、白细胞、血小板低于正常，骨髓增生极度减低。该患者可能是
A．急性再生障碍性贫血
B．急性白血病
C．血小板减少性紫癜
D．慢性再生障碍性贫血
E．过敏性紫癜
正确答案:A解题思路：该患者可能是急性再生障碍性贫血。再生障碍性贫血是一组由于各种原因引起的骨髓造血组织明显减少、造血功能衰竭而发生以全血细胞减少为特征的贫血性疾病，以进行性贫血、出血、反复感染为主要临床表现。医学.教.育网.起病急骤、病情严重，常有反复严重感染和内脏出血者称为急性再生障碍性贫血。
9．患者，女性，27岁，今晨突感上腹部疼痛，伴呕吐，怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的实验室指标是
A．血清钙
B．血清钾
C．血清淀粉酶
D．血清脂肪酶
E．尿淀粉酶
正确答案:C解题思路：血清淀粉酶在发病后6～12h开始增高，8～12h标本最有价值，至24h达最高峰，48h后开始下降，3～5d逐渐降至正常。而尿淀粉酶在发病后12～14h开始增高，48h达高峰，维持7～14d，下降缓慢。
10．患者，女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近2日来出现活动后感心悸、呼吸困难。查体：颈静脉怒张，肝大有压痛，下肢水肿，呼吸21次／分，心率次／分，应首先考虑
A．风湿性心脏病
B．贫血性心脏病
C．高血压性心脏病
D．慢性肺源性心脏病
E．冠状动脉硬化性心脏病
正确答案:D解题思路：老年人，有慢性咳嗽病史，出现右心衰表现，故应首先考虑慢性肺源性心脏病。
三、A3型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（11-15题共用题干）
患者，71岁。绝经后23年阴道萎缩，因阴道流血较多急来诊。
11．当为该患者做妇科检查时，责任护士的护理配合需特别注意下列哪一事项
A．语言亲切
B．臀垫每人一块
C．消毒外阴戴无菌手套
D．常规导尿
E．观察出血量
12．给该患者做盆腔检查应采取下列哪项检查方法
A．腹部叩诊
B．肛腹诊
C．双合诊
D．三合诊
E．腹部听诊
13．该患者患以下哪种疾病的可能性最大
A．宫颈癌
B．老年性阴道炎
C．子宫内膜癌
D．子宫黏膜下肌瘤
E．无排卵性功血
14．对该患者最有意义的检查是哪项
A．宫颈脱落细胞涂片检查
B．阴道镜检查
C．超声检查
D．分泌物涂片检查
E．分段诊刮
15．为该患者用物准备需特别注意
A．无菌手套
B．小号阴道窥器
C．新的长镊
D．多备几块玻片
E．短的棉拭子
正确答案:11．C；12．D；13．C；14．E；15．B解题思路：1.防止感染。2.三合诊用于排除或检查盆腔的异常变化。3.老年女性，绝经后阴道出血，高度怀疑子宫内膜癌。4.分段诊刮是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。5.因阴道萎缩故注意选用小号阴道窥器。
（16-17题共用题干）
患儿，6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。
16．最可能的诊断是
A．正常儿
B．佝偻病
C．轻度营养不良
D．中度营养不良
E．重度营养不良
17．一日夜间，该小儿突然出冷汗，面色苍白，神志不清，脉搏缓慢，呼吸暂停等，首先考虑
A．呼吸衰竭
B．低血糖症
C．感染性休克
D．心力衰竭
E．低钙血症
正确答案:16．D；17．B解题思路：1.轻度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8cm；中度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm；重度营养不良者腹壁皮下脂肪消失。2.营养不良患儿容易并发低血糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。
啥药物能治疗白癜风治白癜风郑州哪家医院好