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▌病例参考
文章导读
一例病人系77岁女性，因“阵发性心悸”入院。既往有高血压病史十余年。56年前罹患风湿热。49年前出现心悸、气短、阵发性呼吸困难和双下肢水肿症状，诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”，接受开胸闭式二尖瓣分离术后症状缓解，未服用药物。14年前劳累后出现阵发房性心动过速，心室率次／分。
超声心动图提示，左房内径（LA）4.09cm，左室舒张末期内径（LVEDD）4.16cm，左室射血分数（LVEF）0.77，右室内径（RV）1.2cm。二尖瓣城墙样改变，瓣口面积为1.88cm2，二尖瓣前叶增厚、粘连、活动受限。主动脉右冠瓣及无冠瓣略增厚、粘连、活动性稍差。
彩色多普勒超声提示，二尖瓣狭窄血流，左房内极轻度反流，主动脉瓣轻中度反流。二尖瓣血流速度cm／s，最大跨瓣压差10.6mmHg，平均跨瓣压差3.0mmHg。未见左房血栓。
该患者经毛花苷丙（西地兰）治疗后，房颤心律转为窦性心律。
今年患者出现2次眩晕和黑症状，持续约数分钟，未晕厥，头颅CT提示多发腔隙性脑梗死。
这个病人最后的确切诊断和治疗方案是什么？
