循环系统疾病诊断公式:
1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛
(1).心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移。
(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+ECG:ST段弓背向上抬高
心肌梗死的定位:
V1~V6广泛前壁性V1~V3前间壁
V3~V5局限前壁V5~V6前侧壁
Ⅱ、Ⅲ、aVF、下壁
I、aVL、V5V6高侧壁
评估急性心肌梗死患者
心功能Killip分级:
I级:无肺部罗音
II级:肺部罗音小于50%肺野
III级:肺部罗音大于50%肺野(肺水肿)
IV级:心源性休克
心衰=左肺(循环)右体(循环)
左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难
右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大
评估急性心衰患者
纽约分级:
I级日常不受限
II级活动轻度受限
III级活动明显受限
IV级休息时出现症状
心律失常:(考试能用书面表示不看心电图的心律失常只有3种)
(1)房颤=心律绝对不等+第一心音强弱不等+脉率小于心率(有些血因房颤射血分数减少心房射血生理里说了占有25%,引起射出血量不足以引起脉搏搏动)
(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+II、III、aVF导联逆行P波+心率左右(心率附近十有八九是室上速)
(3)三度房室传导阻滞=大炮音+房室分离
心脏瓣膜病
(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音
(2)二尖瓣关闭不全=呼吸困难+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导
(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+喷射性杂音并向颈部传导
(4)主动脉瓣关闭不全=呼吸困难+心绞痛+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Musset征、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征)
瓣膜出现时期开关杂音性质
二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样
二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样
主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样
主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样
休克体征=P↑+BP↓+脉搏细速+四肢发凉
(1)失血性休克=休克体征+出血
(2)心源性休克=休克体征+左心衰
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