心脏X线读片无论是在放射中级还是在放射规培考试中历来都属于必考项目，并且难度较大，很多朋友表示要放弃这部分分数。我觉得很不值，其实掌握一定读片技巧后，还是可以拿到大部分分数的。本文就个人的一点经验做以总结，希望需要的朋友可以在短时间内掌握心脏X线阅片技巧从而顺利通过考试。
放射规培常考的内容包括先天性心脏病（房缺、室缺、动脉导管未闭、法四）、风湿性心脏病、主动脉瓣狭窄、心包积液、心包炎等，下面一一列举、讲解。
正常胸部正位片上心脏及大血管投影
注意观察上腔静脉、主动脉弓（结）、肺动脉段的位置
1、风湿性心脏病
心脏风湿瓣膜病引起二尖瓣狭窄，导致左房压力增高，高压经肺静脉传递给肺动脉，引起肺动脉缺血痉挛，最终引起右心室压力增高。因此风心主要X线表现为左心房、右心室扩大（红箭）和肺动脉段突出（绿箭），但通常来说，风心的心脏轮廓整体较大，属于明显增大一类，以此和房间隔缺损鉴别。风心和心包积液表现接近，心脏都很大，但风心一般上腔静脉处纵膈无明显增宽（蓝箭），心包积液则有明显增宽，而且后者的左心缘整体较平滑，无突出的肺动脉段。判断右心室有无增大，如果经验不够丰富，可以通过观察心尖部来判断，一般而言，心尖部圆钝上翘，则大概率存在右心室扩大。
另一个技巧在于，如果题干给出吞钡斜位，即右前斜位，而且斜位片上显示食管压迹扩大加深，则说明左心房增大明显，支持风心诊断。其他几型心脏疾病较少会给出右前斜位图。
风湿性心脏病
心脏右前斜位有三段压迹，答题时只需
