抗高血压药血管紧张素Ⅱ受体阻断剂血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）通过拮抗血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）与AT1受体结合而发挥作用。一、代表药物ARB类代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦。二、药理作用与临床评价作用特点①通过拮抗血管紧张素Ⅱ与受体AT1受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡②减轻左室心肌肥厚作用，抑制心肌细胞增生，延迟或逆转心肌肥厚③可改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，肾保护作用④持续抑制AngⅡ导致的血管纤维样坏死和动脉壁增厚，脑血管保护作用典型不良反应常见心悸、心动过速、妊娠毒性、水肿、类流感样综合征、血肌酐、尿素氮及蛋白尿高。少见背痛、肌肉痉挛、关节痛、关节炎、肌痛、肌无力、横纹肌溶解症、咳嗽、血管神经性水肿禁忌症①对ARB药过敏者、双侧肾动脉狭窄、孕期高血压患者②ARB的相对禁忌证包括：严重肾衰竭、单侧肾脏且肾动脉狭窄、胆道阻塞性疾病、主动脉或二尖瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病药物相互作用①与利尿剂合用降压作用增强。与钾剂或留钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等）合用，可能引起血钾增高②麻黄碱和伪麻黄碱可降低抗高血压药的疗效③非甾体抗炎药可以减弱ARB的作用，且可以使肾功能降低④ARB可以增加胺碘酮、氟西汀和华法林的作用三、用药监护1.用药期间监测肾功能和电解质双侧肾动脉狭窄或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的患者慎用。肾功能减退一过性加重（血肌酐35%），不必进行处理，可很快恢复。长期用药可使血钾升高。2.注意药物相互作用正在服用利尿剂或低盐饮食或脱水的患者，应在开始使用ARB治疗前调整剂量，以免出现血压骤降。四、主要药品缬沙坦［医保（乙）］轻、中度原发性高血压。（1）肾肝功能不全时无需调整剂量，胆道梗阻患者因排泄减少使用时应谨慎。（2）肾功能不全时不需要调整剂量。（3）哺乳妇女不宜使用。（4）低钠及血容量不足患者注意避免出现低血压。厄贝沙坦［医保（乙）］原发性高血压。（1）肾功能损害患者无需调整剂量；进行血液透析的患者，初始可考虑使用低剂量（75mg），并定期监测血清钾和肌酐。（2）妊娠初始3个月内不宜使用本品。（3）以下情况慎用：血容量不足患者，肾血管性高血压，主动脉和二尖瓣狭窄，梗阻性肥厚型心肌病。（4）不推荐原发性醛固酮增多症的患者使用本品。（5）对肾功能损害和肾移植者应监测血清钾和肌酐。坎地沙坦［医保（乙）］原发性高血压。（1）对于肝功能不全者应从小剂量开始服用或慎用。（2）对于有肾功能不全的患者，从小剂量开始。（3）哺乳期妇女避免用药。（4）以下情况慎用：单侧肾动脉狭窄者、高钾血症者、有药物过敏史者、老年患者。（5）以下患者应从小剂量开始：进行血液透析的患者、严格进行限盐疗法的患者、服用利尿降压药者、低钠血症、肾功能不全者、心力衰竭患者。替米沙坦［医保（乙）］原发性高血压。（1）妊娠初期3月、原发性醛固酮增多症禁用。（2）以下情况慎用：单侧肾动脉狭窄者、血容量不足患者、血管张力及肾功能主要依赖于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的患者（如严重充血性心力衰竭或包括肾动脉狭窄的潜在肾脏疾病的患者）、主动脉瓣或二尖瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、缺血性心血管疾病、轻中度肝功能不全（一日不应超过40mg）。（3）原发性醛固酮增多症的患者不推荐使用。（4）18岁以下患者慎用。（5）老年人服用不需要调整剂量。
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