病例介绍：
患者蔡某某，女，69岁，因“腹痛腹泻1天”来诊。
现病史：患者于年5月2日无明显诱因下出现腹痛，主要为脐周阵发性隐痛，便前明显，程度中等，尚可忍受，无向他处放射及转移，并有解黄色偏稀烂大便十余次，每次量少，解大便后腹痛可缓解，伴有头痛、头晕、乏力，伴恶心无呕吐，无胸闷、胸痛、呼吸困难，未诊治，持续不好转，较难忍受，遂于年5月3日来我院就诊，拟“急性胃肠炎”收住我院消化内科。
入院予完善检查，诊断考虑：1.急性胃肠炎2.脑供血不足3.高血压病4.2型糖尿病5.腰痛待查6.高甘油三酯血症7.尿路感染？予抗感染、抑酸、解痉止痛，补液，改善脑循环，营养脑神经，自备口服药降压、降糖、降脂等对症治疗后，患者仍有腹痛腹泻，腹痛以脐周及下腹部为主，便后腹痛可缓解，腰臀部酸痛，伴左下肢酸痛，纳眠差，遂请我科会诊后，于年5月5日转我科行进一步相关治疗。
辨证治法：
中医诊断为泄泻，辨证为寒湿困脾证，治疗以标本兼治为则，以健脾化湿为法，予普通针刺、红外线、中药封包治疗及艾灸以改善腹痛腹泻、腰臀部酸痛、双膝关节酸痛症状。
临床疗效：
-5-5诊见：腹泻腹痛反复4天，以脐周痛为主，解黄色水样便，凌晨加重，纳差，舌淡，苔白腻，中有裂纹，脉濡。中药治疗以健脾祛湿为主，辨证给服中药，处方如下：
柴胡30g黄芩15g法半夏15g炙甘草10g大枣15g苍术30g白术15g厚朴15g陈皮10g生姜15g茯苓30g泽泻30g救必应30g补骨脂15g赤石脂30g水冲服，一日三次
-5-8诊见：患者5-7晚至5-8晨解大便3次，5-8晨大便已成形，脐周疼痛缓解，舌质偏红，苔稍粉腻，脉濡，处方以温阳健脾为主，结合患者年老，并有腰腿疼痛，兼以滋补肝肾，调整处方如下：
淮山30g茯苓30g白术20g白扁豆15g党参15g淡附片30g牛膝15g炙甘草10g补骨脂15g淫羊藿15g五味子15g赤石脂30g水冲服，一日三次-5-10诊见：患者入院后考虑存在尿路感染，予完善尿培养提示大肠埃希菌感染，患者并诉近两日小便稍涩痛，予在前方基础上加用利尿通淋之品改善症状，处方如下：白茅根60g车前草30g土茯苓60g川牛膝15g与前药同服，一日三次-5-12诊见：患者腰腿痛好转，大便质稀，2次/日，无腹痛；小便稍涩痛；舌淡红，苔薄白，中有裂纹，脉濡。中药调整处方以健脾祛湿，利尿通淋，兼以滋补肾气，处方如下：茯苓45g白术30g山药30g川牛膝15g淡附片30g干姜15g赤芍15g白芍15g炙甘草10g泽泻30g车前草30g叶下珠30g骨碎补45g淫羊藿15g水冲服，一日三次-5-15诊见：患者-5-14晚因进食不当，再次出现腹泻，次数约10余次，量中，质稀，均无腹痛，伴胃部不适，反酸，腰部、左下肢、双膝关节疼痛较前缓解，小便涩痛感基本消失，无尿频，尿急；舌淡红中有裂纹，苔薄白，左脉弦滑，右脉濡。中药以疏肝健脾、清热祛湿为法，调整处方如下：淡附片30g白术20g煅瓦楞子30g人参10g茯苓30g炒鸡内金15g干姜15g柴胡30g炒谷芽30g炙甘草10g法半夏30g黄芩15g大枣15g马齿觅15g水冲服，一日三次-5-19诊见：患者稍尿频，余无明显不适，舌淡红，苔薄白，脉濡。予安排带药出院，出院带药处方如下：淡附片30g党参15g干姜15g白术15g法半夏15g炙甘草10g茯苓15g炒鸡内金15g煅瓦楞子30g玉米须30g骨碎补30g柴胡15g黄芩15g车前子15g水冲服，一日两次。小结：
患者泄泻辨证为寒湿困脾，以温阳健脾祛湿为主要治则，临证加减治疗后，症状改善明显，特摘录其病案以供参考学习。
