年临床执业医师（含助理）考点精编
内科学（一）
1.咯血：痰中带血是肺结核、肺癌的常见症状，咯鲜血多见于支气管扩张。
2.少尿的定义是24小时尿量ml。
3.无尿是指成人24小时尿量不足ml。
4.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在Austin-Flint杂音。
5.体温昼夜变化的特点是昼夜间呈现周期性波动。
6.正常肺部叩诊音为清音。
7.右心室肥大，心尖搏动的位置为向左移位。
8.靴形心脏常见于主动脉瓣关闭不全。
9.第二心音听诊的特点是心底部听诊最清楚。
10.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，应考虑为肺动脉瓣狭窄。
11.心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是二尖瓣狭窄。
12.弛张热常见的疾病是败血症。
13.胸骨左缘第二肋间听到3/6级收缩期杂音，P2固定分裂，见于房间隔缺损。
14.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示二尖瓣狭窄。
15.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是抗感染治疗。
16.慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病。
17.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是流感嗜血杆菌。
18.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最重要的表现为FEV1/FVC70%。
18.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是气道变应性炎症。
19.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是IgE。
20.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是听诊两肺广泛哮鸣音。
21.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有呼吸困难时，忌用吗啡。
23.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是PaO2降低，PaCO2
降低，pH值上升。
24．哮喘中度急性发作期的治疗是规则口服长效β一受体激动剂。
25．支气管哮喘发病的最主要临床特点是反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解。
26．重症哮喘时最多见的酸碱失衡是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。
27．支气管炎型(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是Pa02主显著降低。
28．慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是逐渐加重的呼吸困难。
29．慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是感染。
30．全小叶型肺气肿符合肺气肿A型表现。
31．阻塞性肺气肿最基本的发病机制是支气管炎症致细支气管不完全阻塞。
32．慢性肺心病引起的心律失常最常见的是房性早搏和房性心动过速。
33．肺心病肺动脉高压的形成．最重要的原因是肺细小动脉痉挛。
34.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是肺动脉高压、右心室肥大。
35.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有肺动脉高压和右心室增大的征象。
36．在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是肺炎球菌肺炎。
37．大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满纤维素和中性粒细胞。
38．社区感染性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌。
39．休克型肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。
40．支气管扩张症最有意义的体征是固定的局限性湿啰音。
41．干性支气管扩张的主要症状是反复咯血。
42．慢性咳嗽、人量脓痰、反复咯血最多见于支气管扩张。
43．支气管扩张病情严重时．最常见的典型休征是固定而持久的湿啰音。
44．判定肺结核临床类型的主要依据是胸部X线征象。
45．抗结核药联合短程化疗最有价值的是减少或避免耐药性发生。
46．成人肺结核病最常见的类型是浸润型。
47．作为重要社会传染源的肺结核临床类型是Ⅲ型。
48．早期发现肺结核最有效的方法是x线检查。
49．抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是PZA。
50．结核性干性胸膜炎最重要的体征是胸膜摩擦音。
51．确诊肺结核最可靠的依据是痰菌阳性。
52．确定肺结核是否为传染源的最主要依据是痰结核菌检查。
53．以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是浸润型肺结核。
54．对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是INH+PZA+RFP。
55．抗结核药物中INH的成人常规每日用量是mg。
56．胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为纤维空洞型肺结核。
57．具有胸膜摩擦音体征的疾病是结核性干性胸膜炎。
58．慢性呼吸衰竭常见临床表现有缺氧和二氧化碳潴留。
59．诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是动脉血氧分压低于60mmHg。
60．呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是发绀。
61．患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为心功能2级。
62．洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是室性期前收缩。
63．慢性心功能不全最常见的诱因是感染、心律失常。
64．最宜使用洋地黄类药物治疗的是伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭。
65．老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是呼吸道感染。
66．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂。
67．肝颈静脉回流征阳性，常见于右心衰竭。
68．左心功能不全最主要的症状是呼吸困难。
69．急性肺水肿咳痰的性状是粉红色泡沫样。
70．单纯左心衰竭的典型体征是双肺底可闻及中小水泡音。
71．心电图示P波规律出现，P—R间期为O．22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分。其诊断应为Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。
72．减量或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象，称为戒断综合征。
73．血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选直流电复律。
74．治疗IⅡ度房室传导阻滞最有效的措施是植入心脏起搏器。
75．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为劳力性呼吸困难。
76．风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是二尖瓣。
77．风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是心尖区舒张期隆隆样杂音。
78．风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是心尖部收缩期吹风样杂音。
79．在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是风湿性心脏病。
80．重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积小于lcm2。
81．心脏Austin-Flint杂音见于主动脉瓣关闭不全。
82．亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是青霉素。
83．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌。
84．亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫，其最可能的原因为脑动脉栓塞。
85．确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是血培养。
86．高血压危象降低血压宜首先选用硝普钠静脉滴注。
87．能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是卡托普利。
88．对鉴别II、Ⅲ期高血压有意义的是有无左心衰竭。
89．鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是尿改变和高血压发病的先后。
90．高血压患者，伴发心悸(心率99次／分)和劳力性心绞痛时，应首选β受体阻滞剂。
91．根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压≧／90mmHg。
92．β受体阻滞剂的主要不良反应是诱发哮喘。
93．冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是左冠状动脉前降支。
94．对诊断冠心病最有价值的辅助检查是心电图运动负荷试验。
95．急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是室性早搏及室性心动过速。
96.诊断典型劳力性心绞痛，特征表现是休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失。
97．诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影。
98．心电图变化最有助于区别心绞痛与心肌梗死。
99．心肌梗死最先出现和最突出的症状是剧烈胸痛。
.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是溶栓治疗+静脉滴注硝酸甘油。
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