本期话题：在临床上经常会遇到患者抱怨，“做了心电图，怎么还要做彩超和造影”？如果心脏是4居室房子，彩超看房有多大，墙结不结实，门严不严实；心电图看电路通不通，有没有短路漏电；造影是看水管堵没堵，有没有生锈，需不需要疏通，只能做造影才能搞明白。三种检查用途各异互相补充，不能替代。
心脏彩超用来检查什么心脏病？
心脏是4居室房子结构，彩超看房有多大，墙结不结实，门严不严实。心脏彩超又称为超声心动图，相当于医生的“透视眼”，不需要开胸，就可以看清心脏的结构和大小。主要用于诊断瓣膜性心脏病、先天性的心脏病、各种原发性和继发性心肌病，对于冠心病的诊断也有一定参考价值。
瓣膜疾病在瓣膜疾病方面的应用:二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、三尖瓣狭窄、二尖瓣返流、主动脉瓣返流、三尖瓣返流、人工瓣膜的评价。感染性心内膜炎在感染性心内膜炎时的应用：二维超声心动图可显示心脏各个瓣膜，从而进一步提高了心内赘生物的检出率。先天性心脏病在先天性心脏病时的应用：房间隔缺损、室间隔缺损、心内膜垫缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、冠状动脉瘘、三房心、右室双出口、肺动脉口狭窄、主动脉口狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症、大动脉转位、永存动脉干、单心室、三尖瓣闭锁、Ebstein畸形、完全性肺静脉畸形引流。冠状动脉性心脏病在冠状动脉性心脏病中的应用:心肌缺血、心肌梗塞、心肌梗塞并发症（室壁瘤、附壁血栓、室间隔破裂、乳头肌功能不全）心肌病在心肌病中的应用：扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病。心电图可以诊断那些心脏病？
心脏的泵血功能通过心肌协调的收缩和舒张实现，这就需要电路（心脏的传导组织）来传递命令。心电图主要用看房子的电路通不通，有没有漏电的情况。换做医学术语就是主要诊断心律失常，包括早搏、心动过速、心动过缓等。心电图是心律失常最好的无创诊断方法。一般情况只需要常规心电图检查，但是如果常规心电图没有发现心律失常或者需要评估心律失常的严重程度则需要24小时动态心电图检查（又称为Holter）。
心电图可以确诊ST段抬高的心肌梗死，有胸痛的患者首先要做心电图排除心肌梗死的可能性。但是对心肌缺血的诊断价值不高，仅有提示价值，不能单纯靠ST-T改变就诊断心肌缺血而扣上冠心病的帽子。
另外，心电图对心肌肥厚、心脏扩大、低钾、低钙等也具有一定的提示价值，但不能确诊。
冠脉造影用来诊断什么心脏病？
冠状动脉相当于房子的自来水管道，要看看水管有没有堵，有没有生锈，需不需要疏通，就需要冠脉造影检查，来诊断冠心病。冠脉造影有两种，一种是在导管室内做的有创性冠脉造影，是诊断冠心病的“金标准”。需要住院，主要适合于有典型心绞痛症状的患者，或者无创检查提示冠心病的患者。另一种是冠脉CTA，不需要住院的无创性检查。但是准确性较差，在80%左右，主要适应于不典型胸痛症状的患者。如果没有心绞痛的相关症状不建议用冠脉CTA来做健康人群的查体。
来自营养科医生和全科医生的建议：
营养师顾中一:营养可以让你房子造得结实点，电路老化慢点，水管污垢少点。内分泌e医生:很好的比喻。合理的饮食、良好的运动习惯、不吸烟、保持良好的心态、控制好体重能够让房子更坚固，电路老化减慢，房间内物品不至于过度臃肿，水管保持通畅。原作者：首都医科医院乔岩提供的不仅仅是超声，还有实用、专业的医学知识
