刘盛：心脏移植仍是最有效的终末期心衰治疗手段
中医院心外科刘盛教授在接受《门诊》采访时指出，心衰的症结在于泵功能衰竭。治疗心衰，药物是基础，但真正能够取得重大突破的是生物治疗和机械辅助装置。目前药物方面还乏善可陈；干细胞移植虽然是未来的一大方向，相关动物实验如小鼠实验获得初步成果，但尚无法在人体上再现，导致生物治疗的瓶颈始终难以攻破。所以，药物和生物治疗短期内都还不可能真正治疗心衰。现在相对有效的方法是替代，即安装机械辅助装置。
除此之外，最有效治疗心衰的方法是心脏移植。目前，中医院实施的心脏移植的手术成功率高达98％，五年生存率为89％，与世界先进水平相当。中国现有超过万心衰患者，单纯以术后存活率看，心脏移植无疑是治疗心衰的最佳手段。但限于供体数量缺乏，能够心脏移植的患者少之又少。刘教授同时表示，虽然心脏移植的效果要好于其他手段，在有供体保障的前提下，医院都有类似的远期生存率。这不仅与术者经验有关，还与心脏供体的保存等其它因素相关。
当下在供体移植过程中存在一个需要解决的边缘供体问题。所谓边缘，指的是距离，由于心脏移植的有效时间一般是4小时，超过这个时间，长距离的心脏供体存储、运输显然对移植效果非常不利。应对的方案有两方面：一是扩大心脏供体的数量，需要积极向公众普及相关的知识；二是交通、医疗等部门的协同合作，医院的请求后，第一时间以最快速度转运供体器官。由此可见，心衰的治疗涉及到整个社会转运机制的建设，需要开展的工作还非常多。作为心外科医师，我们追求的不仅仅是完成手术数量的多少，而是如何减少患者的围术死亡率，以及尽可能延长患者术后的存活年限。
吴忠：心衰患者液体潴留的治疗原则及策略选择
医院吴忠教授在接受《门诊》的采访表示，合理应用PICCO等技术能够精准判断心衰患者的液体潴留情况，对心衰患者的心脏容量是否不足或过多、血压情况和容量的关系都有精确的判断，可以有效帮助临床医师制定具有针对性的治疗策略。心衰患者存在心脏泵血功能减退的情况，而泵血不足将导致回心血量减少，最终导致患者全身各脏器的液体储留。临床医师通过利尿将这些液体清除掉，以便减轻心脏负担。针对不同基础疾病所导致的心衰，临床治疗策略有所不同。
吴忠教授指出，心衰患者的治疗要强调病因治疗。如针对缺血性心血管病造成的心衰，临床医师要进行持续的抗血小板治疗，同时要权衡出血和血栓的风险。氯吡格雷在缺血性心脏病导致心衰的治疗价值比较高，临床上可采用氯吡格雷联合华法林的方法，患者长期应用将得到更多获益。针对心衰患者的一级预防，早期危险因素的控制能有效预防心衰的发生，包括生活方式的改变，调节心态，保障充足的睡眠，心脏才能获得比较好的休息。
海南省基层医师在心衰防治方面的知识很匮乏，本次巡讲活动为基层医师相关知识的提高提供了很好机会。期望今后的巡讲活动坚持走基层路线，同时借助心力衰竭规范化诊疗全国巡讲的平台，依靠当地专家的力量，将相医院。
杜巨豹：心衰患者康复预防及管理
本次巡讲活动特别设置了心脏康复的内容，首都医院康复科杜巨豹教授接受《门诊》采访时表示，ACS患者即使手术成功，出院后工作和生活质量也有所下降，针这类患者进行康复干预很有必要。心内科和心脏康复科之间需要积极合作，对这类患者进行评价，即根据其心肌梗死的严重程度和是否近期出现恶性心律失常等进行综合评估与危险分层，个体化设计适当的运动治疗方案。
就心脏康复和慢病管理的联系和区别，杜教授指出两者存在一定的差异。ACS患者在急性发病期，其心脏处于特殊状态，心脏已经发生了重构，合理的康复干预对改善心脏重构是有益的，能够有效保护患者的心功能。而且心脏康复不同于高血压或糖尿病等慢性疾病的管理，慢性疾病偏重患者生活方式的调整，而心脏疾病的早期可能会侧重康复运动，后期可能会逐渐进入慢病管理。那些终末期心衰患者的康复效果可能不好，但是由于心衰患者的心衰程度不同，康复医师可以根据患者的心功能去分级，估测其能承受的运动量。目前已有相关研究证实，运动能够维持患者心功能，延缓患者心衰进程。
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