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我家男孩三岁，复杂先心病。两年前做了手术，术后复查心脏彩超，大部分都正常，只有二尖瓣和三尖瓣有少量返流，怎么办？需要用药吗？
术后为什么会出现二、三尖瓣返流？以先心病室间隔缺损为例。原来左心室和右心室间有一个缺损，左右心室是相通的。由于左心压力大于右心，导致心脏内的血液左向右分流，右心室血液增多。
当通过手术或介入堵上了这个“漏洞”之后，左右心室之间不相通了，左心室血液一下无法分流到右心室，那么左心室压力有所增加，可能导致左心室扩大一些，当压力增加到一定程度时，左心房和左心室间的二尖瓣关闭不严，就造成轻微左心室向左心房的返流。
二尖瓣返流的常见原因
先天性畸形（二尖瓣脱垂）、风湿性瓣膜病（二尖瓣和/或三尖瓣关闭不全）、感染性心内膜炎（瓣膜穿孔）、老年人退行性改变（二尖瓣瓣环钙化、扩张）等。
术后出现二、三尖瓣返流怎么办？
先心病瓣膜返流，多是由于各种原因引起的瓣膜关闭不全。打个比方，瓣膜就是心房和心室之间的“门”，门关闭不严了，血液就会倒流，从原来的心房→心室变为心室→心房。
轻微或少量返流没关系，中到大量返流会影响心脏的功能，严重者导致心衰，需要治疗和干预。
二尖瓣和三尖瓣少量返流，一般不会引起临床症状，也不会引起心脏功能改变，没有临床意义，不需要特别处理。每年复查一次心脏彩超即可。正常人也会出现瓣膜轻度关闭不全、导致少量返流。
如果返流加重，中到重度返流影响心脏时，那么需要手术治疗，进行瓣膜修补（瓣膜成形术）或瓣膜置换（使用机械瓣或生物瓣，后者源于猪或牛的心脏瓣膜）。
瓣膜修补和置换的区别
（1）从手术目的看，瓣膜修补是保留瓣膜结构，通过手术将病变的瓣膜修复、使恢复原来的功能，减轻返流和改善心脏功能。瓣膜置换术是切除病变的瓣膜、置换人工瓣膜，用人工瓣膜来代替心脏瓣膜的功能。
（2）从手术效果看，瓣膜修补术的术后生存率、心脏功能改善，都优于置换术，手术死亡率也低于置换术。当然两种手术的病人特点也有所不同，修补术病情相对轻一些。
（3）从术后抗凝来看，瓣膜修补术后抗凝是选择性的，置换术后则必须抗凝治疗（机械瓣终身、生物瓣6个月），来防止人工瓣膜内膜炎和血栓栓塞的风险。
无论何种病因，瓣膜修补术是治疗二尖瓣返流的首选术式，应尽量保留瓣膜结构，减轻返流和改善心脏功能。瓣膜修复术的手术效果很好，临床研究证实，修复术后因瓣膜退化或损害而再次修复的概率很低。
特别提醒
先心病术前、术后都会引起瓣膜返流，原因复杂多样，不一定和先心病或手术有关。可能是先心病的并发症，也可能是瓣膜本身畸形或发育不良，或者其他疾病引起。
无论何种原因，都不要过分纠结，应积极寻求心脏专科医生进行诊治，或者咨询贴心的先心管家（官方jia），将会得到及时专业的回复哦！
文案：心心编辑：蜥蜴（注：本文由原创，欢迎分享，请注明出处：先心管家，谢谢！）
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