健康从心开始你是合格的好心人吗？雨水频繁“光临”，气温逐渐下降，申城一夕间开始了入秋冲刺。这个季节除了谨防感冒，更要留意心血管疾病突发！强大的心脏如何炼成？本期，医院心衰专科主任范慧敏教授作客名医面对面，为大家答疑解惑，让您远离烦“心”事。名医面对面
范慧敏，主任医师，心脏外科教授，博士生导师。上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市曙光学者。目前担任上海市心衰研究中心常务副主任，医院心力衰竭专科主任，心脏外科副主任。担任多个心血管领域学术委员会副主任委员、常委以及委员及相关杂志编委、主编。擅长风湿性瓣膜病、冠心病冠状动脉搭桥术、先天性心脏病、心肌病等疾病的外科治疗以及微创外科手术治疗，同时致力于心脏干细胞治疗、中西医结合健康管理、智慧医疗大健康及社区慢病管理等。
专家门诊时间：
周一上午8~11点（南院心脏外科：上海市浦东新区云台路号）
周一下午1~4点（总院心脏外科：上海市浦东新区即墨路号）
1胸闷、胸痛、气促、心慌……都是心血管疾病的信号由于存在很大的个体差异，因此许多人在出现不明显的心脏病症状时并未引起重视，因而容易错过急救的黄金时间。以下症状就是需要警惕的心脏病先兆：胸闷、胸痛胸痛是心脏病发作的典型症状，比如冠心病患者通常会有活动后或静息时的胸闷、胸痛，持续时间可为数分钟至半小时不等，此时含服“保心丸”或“硝酸甘油”可缓解；若症状持续不能缓解，此时就要考虑急性心肌梗死的可能了。由心脏病引起的胸痛多位于胸骨偏左部，但并非所有病人都会发生胸痛，比如女性患者多有胸部灼热感，而非胸闷、胸痛。局部疼痛有的人心脏病发作时并不发生胸部疼痛，而是一过性的其他部位疼痛。比如男性心脏病患者经常出现左臂疼痛，女性患者多发生双臂或肩胛骨疼痛。气促、肿胀若出现活动耐量的下降，继而出现气促、夜间不能平卧、双下肢浮肿等症状要考虑慢性心力衰竭的可能。此外，持续咳嗽或哮喘也可能是心衰的征兆，心衰患者有时可有咳血痰的现象。心衰发作时会出现脚、踝、腿和腹部水肿，导致体重突然增加和食欲减退。眩晕、心慌如果出现头晕、心慌等情况首先考虑是否有心律失常。脉搏增快或不规则，并伴有虚弱、眩晕或呼吸急促，都是心脏病发作的症状。若不及时处理，可能会导致卒中、心衰或猝死。冷汗、呕吐突然出冷汗，即使是坐在椅子上不动也不停出汗，这是心脏病发作的一个常见征兆。同时心脏病导致腹部水肿时，会干扰病人的食欲，或引起恶心、呕吐等。总之，当您出现以上症状时一定要警惕起来，尽快至心血管专科就诊。体检被告知“心电图异常”，但并没有明显不适，是否需要就医？窦性心动过速许多人，特别是年轻人，常在做心电图时被告知结果异常，“窦性心动过速”就是常见的诊断之一。成年人由窦房结控制的心律频率超过次/分时称为“窦性心动过速”，属于心律失常的一种，其发生常与交感神经兴奋、迷走神经张力降低有关。窦性心动过速通常是生理性的，可因激动、运动、焦虑、服用咖啡、浓茶等引起，无需特别治疗，只要去除诱因即可；但如果是由于发热、贫血、甲亢、呼吸衰竭、低氧血症、心衰等疾病引起的窦性心动过速则需要积极治疗原发病。正常人可通过避免体力活动；控制激动情绪；勿饱餐；少饮浓茶、咖啡；忌烟酒等方法预防窦性心动过速的发生。窦性心动过缓一般来说，只要心跳每分钟低于60次，做心电图的医生就会写成“窦性心动过缓”。这种症状可见于健康人，如运动员、老年人或睡眠时，但器质性心脏病、高血钾、甲减等病理情况也可能造成窦性心动过缓。常有人说“心跳越慢越健康”，其实不然，如果发现心率非常慢，特别是伴有头晕、黑蒙、晕厥时，医院就诊，通过动态心电图检查评估心率、心律的情况。T波改变、ST段轻度改变同样常见的还有心电图T波改变、ST段轻度改变，这是许多心脏疾病的非特异性改变，如冠心病，心肌炎、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病等器质性心脏病也会出现。但还有些T波的改变是生理性的，如通气过度，交感神经张力增加，心动过速对心肌的影响，因此部分体检发现ST-T医院进一步检查后会被告知没有大碍。不过本着对自己心脏负责的态度，如果您体检发现心电图异常，还是应至专科做相应的检查，排除器质性心脏疾病的可能。3心脏猝死缘何盯上了年轻人？过去提到心梗，大家都认为是老年病，而近几年它正逐渐向年轻群体扩散。工作、生活、家庭的压力与日俱增，再加上饮食结构不合理、长期熬夜、抽烟、喝酒、严重缺乏运动等原因，使得年轻猝死人群与日俱增。心脏猝死的高危人群年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性、吸烟者、高血压患者、糖尿病患者、高胆固醇血症患者、有家族遗传病史者、肥胖者、缺乏运动及工作紧张者，这些既是易罹患冠心病的人群，也是猝死的高危人群。此外，过度运动也可能是导致猝死的“凶手”。冠心病猝死率最高心血管疾病中，冠心病猝死率最高。心绞痛和心梗都包括在冠心病里。典型的冠心病表现是胸痛，一般发生在胸骨后方，整个边界不是很明确，它的面积会适当大一点儿（跟手掌面积差不多），或者说不清到底哪儿疼，主要是闷痛的感觉。而针扎的刺痛或是“按着疼”的感觉往往跟心脏关系不大。严重心律失常可导致心源性猝死。发病时，没有疼痛的感觉，更加让人猝不及防。造成这种情况的原因是，心脏跳动突然紊乱，导致其没能有效地射血，以致所有器官供血被打断，包括心脏自身。4急性心肌梗死突发，怎么办？心梗急救法则1、拨打10急救电话。急性心肌梗死突发时一定要立即拨打10，医院。因为对心梗患者来说时间就是生命，越早开通血管、恢复血流，患者获益就越大；、平卧。在等待救护车到来前可使患者平卧；3、监测生命体征。有条件者可测量血压、脉搏等，若有“保心丸”在身边，可以含服。无心脏病史，为何也会心梗？急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，患者平时可无明显症状，由于某些诱因致使斑块破裂，血中血小板在破裂斑块表面聚集，形成血栓，突然堵塞管腔，导致心悸缺血坏死；另外冠脉突发痉挛也可诱发急性心肌梗死，因此，平时无心脏病史的人也会心梗。5这些因素可能导致心律失常↓↓↓前文提到过心律失常，这也是心血管系统最常见的症状之一。引起心律失常的原因有很多，如高血压、冠心病、体内电解质紊乱等。根据临床医生观察，也有不少人的心律失常是由生活因素诱发的。体位改变一些人由于适应、调节能力差，在由立位到卧位或由卧位到立位时，可出现短暂的心律失常，如立即做心电图检查可见图像有异常改变。吞咽食物一些心血管疾病患者在吞咽食物3到6秒钟时可突发心悸、头昏，甚至昏厥；有的出现心动过速、频繁早搏；有的则发生心动过缓、传导阻滞，“狼吞虎咽”时症状更明显。吞咽食物引起的心律失常多数可自行消失，但也有反复发作而致死亡的病例。因此，人们在吃东西时还是应该缓慢吞咽。穿衣合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关，也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰，改变体表电位差，从而使心脏电传异常。烟酒、饮食烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经，引起心律失常；多饮酒可加重心脏负担，增加心肌耗氧量。大量喝咖啡也会导致同样结果。寒冷刺激机体突然受寒，神经系统受刺激，血管突然收缩，血压升高，引起心律失常，严重者可导致死亡。剧烈运动运动时通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，会使心率增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，诱发心律失常。情绪变化大喜大悲、忧思过度，以及惊恐、愤怒等，均可通过大脑中枢神经系统，使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，从而导致心跳不规则。因此，为了减少或避免心律失常的发生，应当注意加强生活调理。当发生心律失常而又找不到原因时，应注意寻找生活方面的问题，及时改变可能导致心律失常的生活方式，为心脏的正常工作创造一个良好的环境。小布温馨提示正值换季，心血管尤其脆弱，想拥有一颗强健的心脏，你必须：★注意通风、保暖，根据气温适时添减衣服，避免呼吸道感染；★避免忽冷忽热，减少血压波动及心绞痛发作的诱因；★清淡饮食、适当体育锻炼；★规律服药，切勿自行停药或更改药物剂量。一旦出现胸闷、气促等症状及时就诊。更多精彩内容点击下方链接查看☆医院儿科内主任鲍一笑访谈——小儿感冒咳嗽☆医院周英豪主任访谈——中医养生☆复旦大医院王武庆主任谈——耳朵的保健☆医院医院马建芳副主任访谈——睡眠问题☆医院蔡三军主任访谈——鍝鍖婚櫌娌荤櫧鐧滈鏈�濂?鍖椾含鍝鍖婚櫌涓撴不鐧界櫆椋?