第七节心脏瓣膜病病人的护理
心脏瓣膜病以二尖瓣最常受累。我国最常见的心脏瓣膜病是风湿性心脏瓣膜病。其致病微生物是A型溶血性链球菌。
一、临床分型及表现
表2-7风湿性心脏瓣膜病临床分型
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
主动脉狭窄
主动脉关闭不全
体征
“二尖瓣面容”，口唇及双颧发绀；心尖部隆隆样舒张期杂音
心尖区收缩期高调吹风样杂音
主动脉瓣区喷射状全收缩期杂音
胸骨左缘第3、4肋间高调叹气样舒张期杂音，脉压增大，周围血管征
X线
左房增大，心影呈梨形
左房增大，左心衰：肺淤血
心影正常或左室增大
左室增大，升主动脉扩张
心电图
“二尖瓣型P波”
左房肥厚
左室肥厚伴ST-T改变
左室肥厚伴ST-T改变
超声心动：明确诊断和判定狭窄程度
注：并发症中心力衰竭为首要，是致死和就诊的主要原因；最常见的心律失常为房颤。
二、治疗要点
外科治疗为有效措施，包括瓣膜修补术和人工瓣膜置换术。
三、护理措施
1．卧床休息，限制活动量。待病情好转后再逐渐增加活动。
2．给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食。
3．心力衰竭预防和护理。
4．动脉栓塞预防和护理
（1）左房内有巨大附壁血栓者绝对卧床休息。
（2）遵医嘱用药：抗心律失常、抗血小板聚集。
（3）栓塞的观察与处理。
四、健康指导
1．适当锻炼，加强营养，注意防寒保暖，预防呼吸道感染。
2．在拔牙、内镜检查、导尿术、分娩、人工流产等手术操作前应告诉医生自己有风心病史，便于预防性使用抗生素。扁桃体炎病人，在风湿控制2～4个月后手术摘除扁桃体。
最后end阿虎学术
