——浙江大医院心内科TAVI培训纪实
随着我国老龄化社会的加剧，人均寿命的延长，老年瓣膜退行性病变的发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已成为高龄人群中最常见的瓣膜性心脏病。以往严重的主动脉瓣狭窄患者，经外科途径主动脉瓣置换术是唯一可以治疗的手段，但患者常因高龄、体质虚弱、病变重或合并其它多系统疾病而无法手术。研究数据显示，约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因手术风险高或有禁忌症而无法实施外科手术治疗。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者，现在经导管主动脉瓣置换术（TAVI;TranscatheterAorticValveImplantation）则可以作为一种有效的治疗手段。TAVI最早开始于年。新近研究表明，对不能外科手术的严重主动脉瓣狭窄患者，TAVI与药物治疗相比可降低病死率46%，并显著提高患者的生活质量。
该技术通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。对于患者而言手术无需开胸，因而创伤小、术后恢复快。但对于医疗团队而言TAVI手术的操作非常复杂，而且需要心脏内科、心脏外科、医学影像科室、麻醉科、护理、重症监护等多科室的团结协作，术前制定周密细致的诊治计划，是团队力量的实力展现！
浙江大医院心内科在王建安院长的带领下，积极探索、勇于开拓，目前已经实施TAVI手术超过例，手术成功率超过98%，无论手术技术和手术量，目前均稳居全国前列，我院心内科作为浙江省和宁波市共建重点学科，医院心内科的学科对接单位，在王建安院长的积极推动下，希望该项技术能够在宁波推广开展。在陈晓敏书记的关怀和指导下，我院心内科积极准备，于4月5号完成多科室人员调配组团前往浙医二院心内科导管室接受首次实地培训。
4月5号上午7时，心内科周宏林主治医师、心外科邬宏宇副主任医师、导管室居洁勤护士长、影像科潘宇宁副主任医师和超声科俞菲主治医师一行5人向浙医二院心内科导管室集结。9时左右到达导管室后首先是TAVI实施前的相关讲座，内容涉及超声术前筛查和术中指导、CT的精准测量、术中麻醉实施和术后管理等，讲座期间大家就相互关心的问题展开了热烈的讨论。11点30分左右手术演示开始，手术由王建安院长亲自实施，王院长从穿刺、造影、主动脉瓣球囊扩张、瓣膜置入等每个步骤给我们做了详细的介绍，3台手术在全体团队的共同协作下均获得成功，大家对王院长精湛的技术和精益求精的精神深表敬佩。一天的实地培训学习很快结束了，大家都受益匪浅、意犹未尽！
这次培训是一个良好的开端，希望通过日后的协作与培训，在陈晓敏书记的带领下和指导下，医院TAVI团队的支持下，我院心内科能够顺利引进并开展TAVI技术，使这项技术在我院落地开花，造福更多的患者！
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