颜正华，男，汉族，年2月出生，北京中医药大学主任医师、教授，年，拜同邑儒医戴雨三习医；年，拜孟河学派代表性医家马培之第三代传人杨博良为师；年，悬壶济世；年，在南京中医学院任教，任中药学教研组组长，编写第一本《中药学讲义》；年，调入北京中医学院，任中医系中药教研组组长；年，加入中国共产党；年，晋升为教授，批准为硕士学位研究生导师；年，批准为博士学位研究生导师；年，主编《临床实用中药学》出版；年，被国家人事部、中医药管理局确定为继承名老中医学术经验的指导老师；年，获国务院特殊政府津贴，主编的《医院校教学参考丛书?中药学》出版；年，领衔研制的“黄栀花口服液”获卫生部新药证书；年，被授予中华中医药学会终身理事；年，获中华中医药学会首届中医药传承“特别贡献奖”；年，获国家中医药管理局“研修项目优秀指导老师”称号，“全国老中医药专家经验继承工作优秀指导老师”称号；年，被评为国家级非物质文化遗产项目代表性传承人，颜正华临床经验及学术思想列为“十一五”国家科技支撑计划项目，编著的《颜正华中药学讲稿》出版；年，北京市立项成立“颜正华名医工作室”；获北京市“首都国医名师”称号，全国首届“国医大师”称号。
黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病症，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。《内经》中即有关于黄疸病名和主要症状的记载，如“溺黄赤，安卧者，黄疸……目黄者曰黄疸。”《伤寒杂病论》把黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种，并对其形成机理和特点进行了探讨，创立了茵陈蒿汤为治疗黄疸的主要方剂。《诸病源候论》、《圣济总录》中均论述了黄疸的危重症候“急黄”，并提到“阴黄”一证。程钟龄《医学心悟》创立了治疗阴黄的代表方茵陈术附汤。黄疸的病理因素有湿邪、寒邪、热邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主，黄疸形成的关键是湿邪为患。目黄、身黄、小便黄为黄疸的诊断依据，其中目睛黄染为本病的重要特征。治疗上当遵循《金匮要略》：“诸病黄家，但利其小便”的原则。
杨某女，76岁，家庭妇女。
年10月5日初诊。
黄疸六十天，从起病至今不发烧，肝胆区不痛，不呕吐，医院怀疑为胆系感染或肿瘤，曾服西药治疗多时效不理想，遂来就诊。刻诊精神尚佳，皮肤及巩膜黄染，肝脾不大，肝胆区无压痛。口苦口干，纳少，寐差。大便秘，3～5日一行，小便黄。左脚肿，行走不便。舌红苔薄黄，脉弦滑。年轻时体健，年曾查出宫颈癌，并行手术切除。近年常因为儿女担心，而情志不舒。
证属肝胆湿热，肝气瘀滞，
治以清利湿热，疏肝化瘀，佐以和中安神。药用：
茵陈蒿30g，炒山栀10g，炒黄柏6g，全瓜蒌30g，郁金10g，炒枳壳6g，丹参12g，牛膝12g，生牡蛎30g(打碎，先下），茯苓20g，炒谷芽12g，夜交藤30g。7剂，每日1剂水煎服。
忌食辛辣油腻及鱼腥发物，并嘱其子女多对其开导，以疏畅其情志。
二诊，上方仅服4剂，即便畅，尿黄减轻，纳增，眠佳，左腿肿消，走路轻快。上方瓜蒌减至15g，丹参增至15g，并加白花蛇舌草、半枝莲各30g，续进7剂。
三诊，皮肤及巩膜黄染减轻，尿微黄，纳虽增，但饭后脘胀，大便又转干，色黑，2日一行，并伴头晕。上方去炒枳壳、牛膝，加赤芍、刺蒺藜、菊花各10g，并增瓜蒌至20g，黄柏减至5g，续进7剂。
四诊，皮肤及巩膜黄染已不明显，尿微黄，仍头晕，大便每日1行，纳差，脘腹有凉感。治以清利湿热，健脾化瘀和中。药用：
茵陈15g，白花蛇舌草、半枝莲各30g，茯苓20g，泽泻、生白术、陈皮、赤芍各10g，丹参24g，炒枳壳6g，炒谷芽15g，砂仁5g(打碎，后下）。续进7剂。
半年后（年5月6日）又来就诊，云上方连进10余剂，黄疸消，纳香，眠佳，唯见时而头晕头胀。近日因生闷气头晕头胀加重，并伴耳鸣如过水声，听力下降。纳食不香，时而恶心，食后脘胀。便秘2～3日一行。乏力，血压正常，眠欠佳。舌淡苔薄黄，脉弦滑。
证属肝阳上亢，脾虚肠燥。
治以平肝潜阳，健脾润肠。药用：
天麻、沙苑子、刺蒺藜、白菊花、炒白芍各10g，生牡蛎、磁石各30g(打碎，先下，生白术10g，茯苓20g，炒枳壳6g，郁李仁、火麻仁各15g，陈皮10g，炒谷芽12g。连进10剂，诸症基本消失。
按：颜师认为本案是因长期情志不舒致使肝气瘀滞，湿热内蕴，治疗时不能单事清利，应配以疏肝化瘀，只有这样才能使黄疸尽快消退，更何况已怀疑其肝有肿瘤。故颜师治疗时始终将清利湿热和疏肝化瘀放在首位，并兼以和中安神。同时还考虑患者已年逾八旬，体质虚衰，用药不宜峻猛攻伐。初诊主以茵陈、山栀、黄柏、郁金、丹参、牛膝、生牡蛎等清利湿热，疏肝化瘀散结；兼以枳壳、瓜蒌理气散结，润肠通便；佐以炒谷芽、茯苓、夜交藤和中安神。二诊症减便畅，故颜师减瓜蒌用量，增丹参用量，并另加白花蛇舌草、半枝莲，以增强消肿抗瘤之力。三诊又见头晕，乃肝阳上亢之兆，故颜师去枳壳、牛膝，加菊花、刺蒺藜、赤芍，以平抑肝阳；并针对纳差，又加陈皮以增健胃和中之力，四诊改以清利湿热与健脾和中为治，以巩固疗效。
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