０１
关节的解剖结构
构成关节的两骨相对的骨面上，被覆以软骨，形成关节面。周围包以结缔组织的被囊－关节囊，囊腔内含有少量滑液。
（１）关节面
构成关节两骨的相对面叫做关节面，一般是一凸一凹互相适应。凸的叫做关节头，凹的称为关节窝。关节面为关节软骨所被覆，除少数关节（胸锁关节、下颌关节）的关节软骨是纤维软骨外，其余均为透明软骨。关节软骨使关节头和关节窝的形态更为适应，其表面光滑，面间有少许滑液，磨擦系数小于冰面，故使运动更加灵活，且由于软骨具有弹性，因而可承受负荷和减缓震荡。关节软骨无血管神经分布，由滑液和关节囊滑膜层血管渗透供给营养。
（２）关节囊
关节囊包在关节的周围，两端附着于与关节面周缘相邻的骨面。关节囊可分为外表的纤维层和内面的滑膜层。纤维层由致密结缔组织构成，其厚薄、松紧随关节的部位和运动的情况而不同，此层有丰富的血管、神经和淋巴管分布。滑膜层薄而柔润，其构成以薄层疏松结缔组织为基础，内面衬以单层扁平上皮一间皮，周缘与关节软骨相连续。滑膜上皮可分泌滑液，滑液是透明蛋清样液体，略呈碱性，除具润滑作用外，还是关节软骨和关节盘等进行物质代谢的媒介。
（３）关节腔
关节腔由关节囊滑膜层和关节软骨共同围成，含少量滑液，呈密闭的负压状态，这种结构也体现了关节运动灵活性与稳固性的统一。
０２
不同姿势膝关节的压力
膝关节，是人体最大、最复杂的关节，也是最大的承重关节（正常可承重３５公斤），在人类的直立行走中发挥至关重要的作用。
随着年龄增长，膝关节的磨损是不可避免、无法逆转的，且磨损程度和承受重量呈正比。膝关节承重越大，关节软骨磨损的几率也越大，关节周围的肌腱越容易劳损，这些都加速了膝关节的退化。
掐指一算：一个体重７０公斤的人爬楼时，每上一个台阶，膝盖约要承受２１０公斤
的重量（７０＊３倍），因此骨科医生不建议通过爬楼梯锻炼身体；而当他下楼时，每下一个台阶，膝盖约要承受２８０公斤之重（７０＊４倍）！这也是“上山容易下山难”的科学道理。
知道了不同膝关节在不同姿势下承受的压力，根据自己的情况量力而行也就有了科学依据了。
０３
膝关节的生理周期
人的膝关节质有１５年的最好状态
１５岁以前：
膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。
１５岁～３０岁：
膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。
３０岁～４０岁：
髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层３～５毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。
但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。
４０岁～５０岁：
在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的６０％体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。
５０岁以上：
膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。
０４
腰椎和颈椎的保养
腰是人们身体的支柱，人们在日常是生活中应该好好保护，尤其是男人们，应该避免腰部过度疲劳。腰对男性而言，有着异乎寻常的意义。它不仅是承受上半身重量的支点、连接下半身的中轴，也是中医理念所认为的传宗接代的本源。然而，现代社会快节奏的生活方式、过大的压力和缺乏运动等不良生活习惯，使男人的腰负担越来越重。
那么，我们要如何保养腰部呢？如何锻炼护腰？ 腰椎保养刻不容缓 人体最累的不是腿，而是腰。虽然每天走路要用到腿，但坐下时腿已经休息了，腰还在支撑着体重。所以，腰椎的保养非常重要。 你每天坐办公室１０小时，开车２小时，回家坐沙发半小时，在书房看书或上网工作２小时，有时应酬吃饭桌前坐２小时……久坐伤腰，你的腰一定累坏了。
椎间盘最主要的成分是水，这种物质从２０岁就开始减少，负责维持椎间盘弹性的“蛋白多糖”开始减少的时间下限是３０岁。这意味着，从３０岁以后椎间盘就走上了逐渐退化的道路。调查统计显示，中国３０～４０岁的人群中５９．１％人患有颈腰椎病。椎间盘突出是怎么回事？ 椎间盘是脊椎骨骼间负责减震的装置，所以有弹性是它的最大特色。椎间盘包括三种结构：上下软骨、作为围墙的纤维环和胶状的髓核。在这三种成分中，软骨最坚固，弹性效果最强的是髓核，最容易磨损的是纤维环。当纤维环受到磨损后，胶状的髓核就会溢出，并挤占神经的居住空间。随着神经被侵占地盘的多少，又分为膨出、突出以及椎管狭窄。
人的脊椎承载力大，所以会腰酸背痛，而动物的运动轨迹要比人类好，所以动物不会有腰酸腿痛的症状，鱼类又比动物好。只有人有脊柱变形、腰间盘突出、骨刺、腰肌劳损、坐骨神经等疾病。如不及时调整脊椎就会引起颈椎病，颈椎病又会引发偏头痛、失眠、晕眩、健忘症、高血压、白内障等疾病。同时又会导致胸椎受损接连出现甲状腺炎、支气管炎、心脏病、糖尿病、肾炎等慢性病。胸椎又直接影响到腰椎出现病变，会引起便秘、静脉曲张、尿频、腿无力、尿毒症等。因此，脊椎是非常重要的。
０５
关节疾病的诊断和鉴别诊断
风湿寒性关节痛
遭受风寒湿邪后所引起的以肌肉、关节疼痛为主要表现的疾病，其临床特点是遇寒冷或天气变化则病情加重。实验室检查血沉大多数正常，但其抗链“Ｏ”及类风湿因子均为阴性，这也是它与风湿性关节炎、类风湿性关节炎的不同之处。
风湿性关节炎
风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征，多以急性发热及关节疼痛起病，长期可反复发作累及心脏，发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵，时轻时重，反复发作，久治不愈可导致骨关节强直畸形。发病年龄以２０－４５岁的青壮年为多，女性多于男性，绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。风湿性关节炎主要累及大关节，而类风湿关节炎则是从小关节病发。
强直性脊柱炎
一种慢性进行性疾病， 一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱向上发展，累及腰椎、胸椎、颈椎，进而出现整个脊柱成竹节样骨性强直，本病多发于２０—４５岁青壮年。中医认为，强直性脊柱炎多为风寒湿热之邪乘虚入侵，或居处潮湿、坐卧湿地、风吹冒雨、水中作业、劳累后感受风寒所致。
肩周炎
肩周炎的发病初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤其到了晚上特别严重，有的患者可因受风、着凉而发病。如果初期治疗不当将逐渐发展为肩关节活动受限，肩臂局部肌肉也会萎缩。值得注意的是，肩周炎人群正朝年轻化方向发展——很多经常坐在办公室的上班族，由于长时间对着电脑，保持一动不动的姿势，肩膀及手臂的负担加重，导致血液循环不畅通，引发肩周炎。
痛风性关节炎
急性起病，突然发作的进行性疾病， 一痛风常突然于夜间发病，表现为指、趾、腕、膝等关节红肿热痛，不能活动，特别是足趾关节疼痛尤为剧烈，可同时伴有畏寒、发热、头痛等全身症状。经常和饮食习惯，饮酒有一定关系，经常在每年体检时出现血尿酸的升高。
劳损性关节痛
劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘、外伤等。
０６
关于骨关节的几个问答
运动会不会损坏关节？
运动损伤是关节受伤的一个重要原因之一。这就是为什么骨关节炎不光会发生在老人身上，经常运动的青壮年也会患上骨关节炎。
“适当运动”是医生给出的建议。比如对关节病多发的中老年群体来说，跳跳广场舞、快走、散步都是不错的选择。
由于钙质流失，骨质疏松，老年人非常容易骨折。医生说，适当的运动能增强老人的平衡能力，这样跌倒的几率小了，骨折也就少了。
“而且运动之后心情愉悦，心情好了，就算关节炎犯了，心理上的疼痛感也会减轻一些。”
当然，运动要遵循正确的姿势，避免过度劳损。医生建议在出现以下情况后，要停止训练——
训练后关节出现疼痛，并持续两小时以上；肌萎缩加重，比如练了两个星期，你的腿部更加无力了；关节活动范围减少；关节开始肿胀；其他原因无法解释的疲乏。
在意识到运动对关节的损伤后，一些人会选择在运动时戴护膝、护腕、护踝等护具。但医生认为，这些护具起到的作用并不会太大。
冬天穿单裤，会冻出关节炎吗？
隆冬时节，当很多南方人难忍没有暖气的阴冷天气，纷纷秋衣秋裤上身时，总有那么一群人，她们穿着透肉的丝袜，在冬天的寒风中瑟瑟发抖。
老一辈的人看到这一幕，除了感叹现在的年轻人要风度不要温度，很多还会习惯性抛出一句，这样下去非得关节炎不可……
上面我们已经提过，人体的关节和人一样，都有固定的寿命。事实上，几乎所有的人到了４０岁，负重关节都会有一些骨关节炎的病理改变。
这种普遍性表明，与其说骨关节炎是一种疾病，不如说其是一种关节对于磨损的自然反应。
医生列举了骨关节炎发病的一些危险因素，包括高龄、肥胖、雌激素缺乏、骨密度异常、过度运动、吸烟、维生素Ｄ缺乏等等。“寒冷并不会直接导致关节炎。”
但是，“天气一冷，关节炎就犯了”是很多关节炎患者的普遍的感受。这又如何解释呢？
医生说，低温会让血管收缩，导致关节的供血量减少，营养也因此大大减少。这个时候，如果不注意保暖，关节可能就会受到伤害。
“当然，如果有些人已经很适应低温环境了，那对低温对他的影响就比较小。”
也有人认为，心理因素在其中扮演了重要作用。天气变化对人的情绪产生影响，而负面情绪可以降低疼痛阈值，因此使人感受到疼痛，给人一种“关节炎犯了”的假象。
骨质疏松是常见病，怎么储骨量？
除了关节炎，骨质疏松也是中老年人、绝经妇女常见的骨科疾病。
医生说，骨质疏松与峰值骨量的高低有密切的联系。骨量是指单位体积内，骨骼内骨组织的含量；峰值骨量，指的是人一生中所能获得的最高骨量。
人的一生中骨量的变化趋势——
一开始，骨量不断上升；到了２０～４０岁左右，骨量达到并保持在最高水平；此后，骨量开始逐渐下降，尤其是到了老年，或者妇女绝经之后，骨量迅速下降。
许多人在进入中老年以后，才意识到骨质疏松症的防治工作迫在眉睫，但此时已经错过了骨量的增长阶段，只能在低峰值骨量的基础上尽量减少骨丢失。
医生建议在骨量增长阶段就要通过饮食、锻炼等方式提高峰值骨量。比如多补充牛奶、鸡蛋、沙丁鱼、肝脏、鱼子酱及鱼肝油等富含维生素Ｄ的食物。
“峰值骨量大的话，后面即使流失了，它的存量也不至于太少。得骨质疏松的概率也就低一些。”
０7
关节养护专家易舒清，你值得拥有！