近日，医院心内科在李志立主任带领下，在兄弟科室的大力支持下，完成了院内首例经皮二尖瓣球囊成形术。
到底咋回事？这事还得从我第一次见到这位患者说起。
胸闷气短，没想到是“心门”出了问题
我叫王茹侠，是医院心内科的一名医生。初见陈叔时，他已经躺在CCU了，做完简单的自我介绍，我开始询问病情，他说着当地方言，有些词语我甚至听不明白，但是我听出了重点，那就是他胸闷、气短1周了，医院治疗了3天，症状有所缓解，当医院做手术，具体什么手术他也不清楚，在家人的陪同下，慕名找到了医院心内科的李志立主任。
再仔细与家属沟通后，了解了病情，得知陈叔先前诊断为：风湿性心脏病、二尖瓣中度狭窄，经药物治疗后症状缓解，建议进一步手术治疗。
科室进步一讨论，决定为陈叔行“经皮二尖瓣球囊成形术”，打开狭窄瓣膜，让损坏的“心门”又健康地工作起来。
李志立主任和家属沟通病情后，同意行经皮二尖瓣球囊成形术，在做完经食道超声，评估陈叔无左心房血栓后，在住院的第三天进行手术，历时95分钟顺利完成，术后复查经食道超声提示二尖瓣瓣口面积由术前1.0c㎡提升至1.8c㎡，术后恢复良好。
“心门”坏了怎么办
这是我主管的第一例行二尖瓣球囊扩张术的患者，利用业余时间我也查了很多文献，对此疾病及手术做出了一些总结。
二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病常见的疾病，主要见于风湿性疾病。风湿热是导致二尖瓣狭窄的最主要病因，老年人心脏的退行性变、先天性畸形等病因相对少见。
如果把我们的心脏比作一个小房子，瓣膜就相当于里面的门，血液要通过这些门进行流动。瓣膜狭窄意味着这扇门变窄了，或者打不开了，血液无法正常通过，就会影响患者的心功能。
患者常见症状有活动耐力的下降，比如心慌、气短、疲乏、胸闷、活动后气促。随着病情加重，会出现夜间阵发性的呼吸困难，无法平卧休息，有些还会出现脚肿、胸痛甚至头晕、眼睛发黑、晕厥等情况。
对于早期比较轻症的患者，可选择药物保守治疗。但如果已经出现了严重的结构异常，或影响了心功能，甚至心脏变大了，就应考虑进行手术或者介入治疗。
“经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术”这一微创介入方式修复了患者损坏的“心门”。医生们在患者的外周静脉进行穿刺插管，通过房间隔，将球囊送入二尖瓣口进行扩张，达到减少左心房血流阻力的目的。
就好比木匠用工具把狭窄的门框撑大了，血流就恢复通畅了。这一技术具有良好的安全性、有效性，创伤小、恢复快，长期治疗效果好，已成为二尖瓣狭窄的主要治疗措施之一。
后记
跟着李志立主任这两年，我见过了很多我不曾见过的手术，对我而言，开阔了视野，增长了见识，同时也为自己树立了一个标杆，以后的日子，一定要撸起袖子加油干，为医院、为科室的美好明天贡献自己的一份力量。
李志立，医院心血管内科主任。主任医师，医学博士，副教授，原医院心脏内科副主任。
曾在英国牛津大学分子医学研究所学习肥厚型心肌病等遗传性心脏病。擅长冠心病、先心病与心律失常介入诊治。独立开展冠心病介入手术、室上性心动过速、室速射频消融术、永久起搏器植入术、先天性心脏病室缺、房缺、动脉导管未闭封堵术等复杂手术20余年，手术上万例。
担任中华医学会陕西分会心血管病委员、西安医学会结构性心脏病分会副主任委员、陕西省心血管专科联盟第一届理事会常务理事，卫生部介入培训基地导师（冠心病及心律失常介入治疗）等职务。承担并完成国科金、陕西省及军队基金4项，发表论文20余篇，SCI4篇。
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